【摘要】
目的 分析大面积脑梗死的临床特点， 总结有效治疗措施。方法 100例大面积脑梗死患者， 回顾性分析其临床
【论文关键词】
大面积脑梗死；临床特点；治疗措施
大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞引起的大脑半球大部分脑组织缺血梗死， 发病急且病情危重， 致残率和死亡率极高[1]。大面积脑梗死病因十分复杂， 高血压、手术患者是高发人群， 预见性低， 临床治疗难度大， 且呈现年轻化发展趋势。本研究通过对100 例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析， 总结出大面积脑梗死的临床特点及其治疗措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014 年2月～ 2015年2月收治的大面积脑梗死患者100例， 年龄38～83 岁， 平均年龄（63.0±6.8）岁。其中男54例， 年龄39～83岁， 平均年龄（63.5±6.6）岁；女46例， 年龄38～82岁， 平均年龄（62.5±6.7）岁。100例大面积脑梗死患者年龄构成和性别构成情况见表1。
1. 2 治疗方法 主要采用影像学方法对疾病进行诊断， 所有患者做颅内 CT 检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物、脱水剂治疗， 同时给予吸氧， 如果患者没有产生严重感染和消化道出血的情况， 则可以开展激素治疗。脱水剂中含利尿剂、白蛋白、20% 甘露醇以及甘油果糖， 持续用药 7～14 d。脑细胞营养药物有脑活素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注， 10～20 mg/d， 持续用药3～7 d。急性期之后添加活血化瘀药物（如血栓通、阿魏酸钠）。后期， 需定期监测患者的电解质情况、肝肾功能， 根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。
1. 3 疗效评价标准[2] 治疗2周后， 采用神经功能缺损程度量表（MESSS）对所有患者神经功能缺损进行评分， 根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步， 神经功能缺损评分降低>18%， 病残程度为 4级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分降低<17%甚至增加， 病残程度为 6～7 级甚至死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。论文P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例，
肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
大面积脑梗死的病情危重， 致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定， 一般来说， 脑梗死面积超过2个脑叶或者面积直径>40 cm 即可被认定为大面积脑梗死。
高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次研究中， 100例大面积脑梗死患者中有61例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中动脉粥样硬化斑块会造成血管狭窄、堵塞， 引起大面积梗死。其次， 心源性栓子脱落会造成大脑动脉闭塞， 因此心源性栓塞也被认为是引起大面积脑梗死的原因之一。除此之外， 糖尿病也可导致大面积脑梗死发生[3-5]。
大面积脑梗死通常在活动的情况下发病。在活动中， 动脉粥样硬化斑块破溃， 心室、心房、心瓣膜赘生物脱落， 都可能导致脑血管主干动脉发生闭塞， 大规模的.脑缺血最终引起大面积脑梗死。其临床表现有：偏身感觉障碍和偏瘫， 大脑动脉主干梗死， 影响深穿支和皮层供血， 使患者出现偏身感觉障碍和对侧偏瘫；意识障碍， 患者脑组织受到严重损伤， 产生脑功能障碍， 同时缺血区水肿， 中线结构移位， 影响脑干网状结构上行激活系统；颅内高压， 脑梗死病灶周围的脑组织水肿， 挤压、牵扯血管和硬脑膜均会造成患者头痛、呕吐。临床研究显示大面积脑梗死会导致颅内高压， 所以治疗时应先进行降压， 应用甘露醇等清除脑缺血产生的脑内自由基， 抑制脑水肿。当患者出现血压上升情况时， 可通过血压代偿性上升保证脑血流量。治疗大面积脑梗死， 除及时控制血压之外， 为避免大面积脑梗死导致出血性转化， 需开展溶栓治疗， 予以抗凝药物治疗。同时， 给予患者吸氧， 提高脑组织的氧张力， 增加血氧弥漫半径， 改善脑组织有效代谢和组织微循环， 缓解脑水肿。在本次研究中， 所有患者均接受了脑组织营养药物、脱水剂治疗并且吸氧， 最终取得了良好的临床效果。
综上所述， 对于大面积脑梗死疾病， 应结合患者的实际情况和具体特征尽早诊断、及时治疗。对于急性期患者， 在治疗中应及时控制脑水肿和颅内压， 积极采取脑部保护措施， 以提升大面积脑梗死的临床治疗效果。
1.我的变化是赤裸裸的，他们交换语序，更改词汇，将我在这短短几天内生成的所有妒忌完成了收割的过程。我现在是站在一整条空旷的地平线上，朝哪儿都可以无限的走下去。
2.原来自己终究踏入的是一个经历过毁灭性创伤的战场，这里的一切都是伤员，此刻的静谧也无非那些在自暴自弃中随波逐流的心伤。
3.早些年间，什么“理想”,什么“现实”,他们是什么?他们有差别吗?他们与我何关?我浑浑噩噩又洋洋洒洒的过日子，梦想是“一座房子，面朝大海，春暖花开。”
4.现实这个词有强大的氧化作用，会很轻易让某些稚嫩过往变得面目全非。
5.我也不觉得结婚有什么值得庆喜的，不就是找了个合法的上床对象么。
6.你得了吧，你嘴边的假笑没掉下来砸断你的脚趾吗?
7.我无法感同身受于他们将“爱”视成一种食物的贪婪，他们的饥渴写在每根颤抖的手之上。因为与此同时我却将他燃成一截败落的烟灰，对我唯一的作用就是麻痹神经。
8.十几年后我对自己的价值给与了足够的肯定，他不再是可以随便放上天平的东西，尤其不可能去轻易交换一个异性的垂青。
9.多少年前自己呱呱坠地，降生到人间之类的说辞，像张被使用过度的复写纸，已经难以留下深刻的笔记。为什么自己的诞生需要对他人来说具有特别的意义呢，当它已经连触动自己的重量也不再拥有时?
10.对面那位“弟弟”先生，我甚至不敢把他的年龄四舍五入，怕一不小心就害他面临退休。
11.他脖子上张的不是脸，是个被水泥搅拌车搅拌过的电饭锅。
12.就像一个自由落体的皮球，是无法靠什么“自身的努力”来改变下坠趋势的，唯有等待外力的出现，那冥冥之中的、欣欣然的一双掌心。
13.那些没事就抱着书本在走廊上被校树校草撞到的女人，早年我羡慕他们的好运，眼下我纯粹认为他们只是缺钙。
14.他在离我近在咫尺的地方，一切一切却像走廊里的灯光，白色、平板而形式化。从来没有什么爱情故事在这样的光泽下发生的吧，他们理当只能属于夕阳、霓虹、星光，或者烛火吧，一点儿呼吸的变动也将带动气流影响它的闪动，飘忽的灯焰象征女主角那个瞬间的动了心。
15.大家都离过去太远了，很难想象曾经的情愫在今时今日还能捕获我们。它的力量原本就单薄，仅能粘附年轻时天真而荡漾的物质，比如心，比如肩膀、短发或剪影，但在面对凹凸不平、复杂情况下的局面时，就如同超市出售的3M牌墙上挂钩，印在背面的说明书上坦白的写着他起不了作用。
16.而我的人生只在第二阶段变化着花样，第一段则如同墓志铭，恒久远，永流长。
17.等到以后吧，等到假以时日——我忽然觉得自己的想法是阴险的，因为我不敢对舅妈说，其实我“羡慕”并“钦佩”着，对十五岁的弟弟，对他的世界充满了褒义的向往。所以也格外期待，未来当他变得面目全非的那一天。他被一直来自现实的手紧紧钳着，卡着，拖着，拽着，像上了刑那样，留在真正的世界。
18.想当年她(老妈)多么反感夏雨那脸猢狲长相，但眼下却沿用那套比宪法还要铁的戒律，但凡结婚的便都是清白好人无罪释放，只要单身列入社会败类，理当直接送上电椅，世界在烤香阵阵中恢复了清净和有序。
19.有些话，有些意图，有些努力和尝试，陈工了便是羽毛是雪，衬上诗词和曲谱，一派可被装裱的美丽，但假若失败了，他就是满载难堪和懊恼的路碑，将永永远远记录你曾经有过那么孤注一掷却颜面尽失的败北。
20.往事有什么好提的呢，从来只有失败的人会对过往的美好念念不忘，像抱紧悬崖边上那根脆弱的树枝，恰恰让自己的坠落在这番徒劳中显得更加悲情。
21.总该在意个什么了吧。有那么多时候，那么长的日子里，犹如固定的姿态般表现的无谓，不屑，我没有放在心上，那些都是无足轻重的，那些伤不了我——却只是为了等候一个迟到的关键词而长久的养精蓄锐啊，扫清一切障碍版为他让路，要把那个与自尊有关的词汇堂堂的请上台面，要让它变成一桩郑重的大事，说我放不下他。
22.在城市的人均寿命已经达到了七十六岁的今天，三十放在其中还赶不上肚肌眼的位置，顶多算条露骨低腰裤，但始终有个画在此处的终点线，宣告了原来随后四十几年不过是一项无足轻重却漫长的收尾工作。
23.这就是我喜欢他的地方。他是台风天里也会因为反折的雨伞而哈哈大笑的人，随手就能摘到闪光的树枝，从上面，一只只白色的雀鸟赠予优待的歌声。
24.社会不是公平的，他哪怕层层掩饰，依旧有颗随时会在闫井盖被盗后暴露的心。大众遵循的千古教条，骨子里始终认为女的应当持家，男的应当建业，但眼下讽刺的是女的越来越无家可持，而男的越来越无业可建。
25.我回想过去三不五时的相亲经历，即便没有碰到特别惊悚的例子，但也常常是在短暂的结束后，只希望手边能有根甘蔗能让我把对方揍出糖尿病。
26.十年前，有十九岁进入二十岁的时候，我已经迫不及待将之定义为青春的逝去。尽管实质上只是相距一天，一晚、甚至一小时一分钟而已，可是就岁的我和二十岁的我之间却作了美好的诀别。一双手扯着执掌的两端，迟早听到分道扬镳的“嘶”一声。从那以后我开始将一些必然的冷漠和决绝武装起来，也抛下对于诸多事务的迷恋，我只能背负那么多重量，我的行囊只有固定的容积，所以装进了“事业心”和“成就感”就得拿出“白日梦”,就得割舍“乌托邦”,我做着干练的加法，和萧索的减法，在不知不觉中，走上了独身一人的道路。你不觉得白鳍豚光溜溜的也挺恶心么?就跟全身裹着个避孕套似地。
【小说《剩者为王》经典语录】
1、你不觉得白鳍豚光溜溜的也挺恶心么?就跟全身裹着个避孕套似地。
2、大家都离过去太远了，很难想象曾经的情愫在今时今日还能捕获我们。它的力量原本就单薄，仅能粘附年轻时天真而荡漾的物质，比如心，比如肩膀、短发或剪影，但在面对凹凸不平、复杂情况下的局面时，就如同超市出售的3M牌墙上挂钩，印在背面的说明书上坦白的写着他起不了作用。
3、他脖子上张的不是脸，是个被水泥搅拌车搅拌过的电饭锅。
4、等到以后吧，等到假以时日——我忽然觉得自己的想法是阴险的，因为我不敢对舅妈说，其实我“羡慕”并“钦佩”着，对十五岁的弟弟，对他的世界充满了褒义的向往。所以也格外期待，未来当他变得面目全非的那一天。他被一直来自现实的手紧紧钳着，卡着，拖着，拽着，像上了刑那样，留在真正的世界。
5、原来自己终究踏入的是一个经历过毁灭性创伤的战场，这里的一切都是伤员，此刻的静谧也无非那些在自暴自弃中随波逐流的心伤。
6、我无法感同身受于他们将“爱”视成一种食物的贪婪，他们的饥渴写在每根颤抖的手之上。因为与此同时我却将他燃成一截败落的烟灰，对我唯一的作用就是麻痹神经。
7、十年前，有十九岁进入二十岁的时候，我已经迫不及待将之定义为青春的逝去。尽管实质上只是相距一天，一晚、甚至一小时一分钟而已，可是就岁的我和二十岁的我之间却作了美好的诀别。一双手扯着执掌的两端，迟早听到分道扬镳的“嘶”一声。从那以后我开始将一些必然的冷漠和决绝武装起来，也抛下对于诸多事务的迷恋，我只能背负那么多重量，我的行囊只有固定的容积，所以装进了“事业心”和“成就感”就得拿出“白日梦”,就得割舍“乌托邦”,我做着干练的加法，和萧索的减法，在不知不觉中，走上了独身一人的道路。
8、十几年后我对自己的价值给与了足够的肯定，他不再是可以随便放上天平的东西，尤其不可能去轻易交换一个异性的垂青。
9、他在离我近在咫尺的地方，一切一切却像走廊里的灯光，白色、平板而形式化。从来没有什么爱情故事在这样的光泽下发生的吧，他们理当只能属于夕阳、霓虹、星光，或者烛火吧，一点儿呼吸的变动也将带动气流影响它的闪动，飘忽的灯焰象征女主角那个瞬间的动了心。
10、社会不是公平的，他哪怕层层掩饰，依旧有颗随时会在闫井盖被盗后暴露的心。大众遵循的千古教条，骨子里始终认为女的应当持家，男的应当建业，但眼下讽刺的是女的越来越无家可持，而男的越来越无业可建。
11、你得了吧，你嘴边的假笑没掉下来砸断你的脚趾吗?
12、那些没事就抱着书本在走廊上被校树校草撞到的女人，早年我羡慕他们的好运，眼下我纯粹认为他们只是缺钙。
13、有些话，有些意图，有些努力和尝试，陈工了便是羽毛是雪，衬上诗词和曲谱，一派可被装裱的美丽，但假若失败了，他就是满载难堪和懊恼的路碑，将永永远远记录你曾经有过那么孤注一掷却颜面尽失的败北。
14、多少年前自己呱呱坠地，降生到人间之类的说辞，像张被使用过度的复写纸，已经难以留下深刻的笔记。为什么自己的诞生需要对他人来说具有特别的意义呢，当它已经连触动自己的重量也不再拥有时?
15、我也不觉得结婚有什么值得庆喜的，不就是找了个合法的上床对象么。
16、现实这个词有强大的氧化作用，会很轻易让某些稚嫩过往变得面目全非。
17、在城市的人均寿命已经达到了七十六岁的今天，三十放在其中还赶不上肚肌眼的位置，顶多算条露骨低腰裤，但始终有个画在此处的终点线，宣告了原来随后四十几年不过是一项无足轻重却漫长的收尾工作。
18、而我的人生只在第二阶段变化着花样，第一段则如同墓志铭，恒久远，永流长。
19、对面那位“弟弟”先生，我甚至不敢把他的年龄四舍五入，怕一不小心就害他面临退休。
20、想当年她(老妈)多么反感夏雨那脸猢狲长相，但眼下却沿用那套比宪法还要铁的戒律，但凡结婚的便都是清白好人无罪释放，只要单身列入社会败类，理当直接送上电椅，世界在烤香阵阵中恢复了清净和有序。
21、我回想过去三不五时的相亲经历，即便没有碰到特别惊悚的例子，但也常常是在短暂的结束后，只希望手边能有根甘蔗能让我把对方揍出糖尿病。
22、总该在意个什么了吧。有那么多时候，那么长的日子里，犹如固定的姿态般表现的无谓，不屑，我没有放在心上，那些都是无足轻重的，那些伤不了我——却只是为了等候一个迟到的关键词而长久的养精蓄锐啊，扫清一切障碍版为他让路，要把那个与自尊有关的词汇堂堂的请上台面，要让它变成一桩郑重的大事，说我放不下他。
23、我的变化是赤裸裸的，他们交换语序，更改词汇，将我在这短短几天内生成的所有妒忌完成了收割的过程。我现在是站在一整条空旷的地平线上，朝哪儿都可以无限的走下去。
24、就像一个自由落体的皮球，是无法靠什么“自身的努力”来改变下坠趋势的，唯有等待外力的出现，那冥冥之中的、欣欣然的一双掌心。
25、往事有什么好提的呢，从来只有失败的人会对过往的美好念念不忘，像抱紧悬崖边上那根脆弱的树枝，恰恰让自己的坠落在这番徒劳中显得更加悲情。
26、这就是我喜欢他的地方。他是台风天里也会因为反折的雨伞而哈哈大笑的人，随手就能摘到闪光的树枝，从上面，一只只白色的雀鸟赠予优待的歌声。
27、早些年间，什么“理想”,什么“现实”,他们是什么?他们有差别吗?他们与我何关?我浑浑噩噩又洋洋洒洒的过日子，梦想是“一座房子，面朝大海，春暖花开。”
【电影《剩者为王》经典台词】
1) 而我的人生只在第二阶段变化着花样，第一段则如同墓志铭，恒久远，永流长。
2) 想当年她(老妈)多么反感夏雨那脸猢狲长相，但眼下却沿用那套比宪法还要铁的戒律，但凡结婚的便都是清白好人无罪释放，只要单身列入社会败类，理当直接送上电椅，世界在烤香阵阵中恢复了清净和有序。
3) 所以往事有什么好提的呢，从来只有失败的人会对过往的美好念念不忘，想抱紧悬崖上那根脆弱的树枝，恰恰让自己的坠落在这番徒劳中显得更加悲情。我怎么肯承认自己的失败。 这个世界上总有很多人过的不快乐，觉得过去太美好，现在太糟糕，未来太缥缈。
4) 我无法感同身受于他们将“爱”视成一种食物的贪婪，他们的饥渴写在每根颤抖的手之上。因为与此同时我却将他燃成一截败落的烟灰，对我唯一的作用就是麻痹神经。
5) 十几年后我对自己的价值给与了足够的肯定，他不再是可以随便放上天平的东西，尤其不可能去轻易交换一个异性的垂青。
6) 对面那位“弟弟”先生，我甚至不敢把他的年龄四舍五入，怕一不小心就害他面临退休。
7) 他在离我近在咫尺的地方，一切一切却像走廊里的灯光，白色、平板而形式化。从来没有什么爱情故事在这样的光泽下发生的吧，他们理当只能属于夕阳、霓虹、星光，或者烛火吧，一点儿呼吸的变动也将带动气流影响它的闪动，飘忽的灯焰象征女主角那个瞬间的动了心。
8) 你不觉得白鳍豚光溜溜的也挺恶心么?就跟全身裹着个避孕套似地。
9) 等到以后吧，等到假以时日——我忽然觉得自己的想法是阴险的，因为我不敢对舅妈说，其实我“羡慕”并“钦佩”着，对十五岁的弟弟，对他的世界充满了褒义的向往。所以也格外期待，未来当他变得面目全非的那一天。他被一直来自现实的手紧紧钳着，卡着，拖着，拽着，像上了刑那样，留在真正的世界。
10) 所以往事有什么好提的呢，从来只有失败的人会对过往的美好念念不忘，想抱紧悬崖上那根脆弱的树枝，恰恰让自己的坠落在这番徒劳中显得更加悲情。我怎么肯承认自己的失败。 这个世界上总有很多人过的不快乐，觉得过去太美好，现在太糟糕，未来太缥缈。
11) 你得了吧，你嘴边的假笑没掉下来砸断你的脚趾吗?
12) 现实这个词有强大的氧化作用，会很轻易让某些稚嫩过往变得面目全非。
13) 原来自己终究踏入的是一个经历过毁灭性创伤的战场，这里的一切都是伤员，此刻的静谧也无非那些在自暴自弃中随波逐流的心伤。
14) 那些没事就抱着书本在走廊上被校树校草撞到的女人，早年我羡慕他们的好运，眼下我纯粹认为他们只是缺钙。
15) 多少年前自己呱呱坠地，降生到人间之类的说辞，像张被使用过度的复写纸，已经难以留下深刻的笔记。为什么自己的诞生需要对他人来说具有特别的意义呢，当它已经连触动自己的重量也不再拥有时?
16) 十年前，有十九岁进入二十岁的时候，我已经迫不及待将之定义为青春的逝去。尽管实质上只是相距一天，一晚、甚至一小时一分钟而已，可是就岁的我和二十岁的我之间却作了美好的诀别。一双手扯着执掌的两端，迟早听到分道扬镳的“嘶”一声。从那以后我开始将一些必然的冷漠和决绝武装起来，也抛下对于诸多事务的迷恋，我只能背负那么多重量，我的行囊只有固定的容积，所以装进了“事业心”和“成就感”就得拿出“白日梦”,就得割舍“乌托邦”,我做着干练的加法，和萧索的减法，在不知不觉中，走上了独身一人的道路。
17) 我回想过去三不五时的相亲经历，即便没有碰到特别惊悚的例子，但也常常是在短暂的结束后，只希望手边能有根甘蔗能让我把对方揍出糖尿病。
18) 忍一忍吧 虽然苦 可它能治你的病 别嫌它不甜 他是药而已 有什么可挑剔的呢 能治病就行了 忍过去了以后便没有那些伤痛了 康复了 完全了 不好么?
19) 我也不觉得结婚有什么值得庆喜的，不就是找了个合法的上床对象么。
20) 我的变化是赤裸裸的，他们交换语序，更改词汇，将我在这短短几天内生成的所有妒忌完成了收割的过程。我现在是站在一整条空旷的地平线上，朝哪儿都可以无限的走下去。
21) 在城市的人均寿命已经达到了七十六岁的今天，三十放在其中还赶不上肚肌眼的位置，顶多算条露骨低腰裤，但始终有个画在此处的终点线，宣告了原来随后四十几年不过是一项无足轻重却漫长的收尾工作。
22) 早些年间，什么“理想”,什么“现实”,他们是什么?他们有差别吗?他们与我何关?我浑浑噩噩又洋洋洒洒的过日子，梦想是“一座房子，面朝大海，春暖花开。”
23) 他脖子上张的不是脸，是个被水泥搅拌车搅拌过的电饭锅。
24) 社会不是公平的，他哪怕层层掩饰，依旧有颗随时会在闫井盖被盗后暴露的心。大众遵循的千古教条，骨子里始终认为女的应当持家，男的应当建业，但眼下讽刺的是女的越来越无家可持，而男的越来越无业可建。
25) 总该在意个什么了吧。有那么多时候，那么长的日子里，犹如固定的姿态般表现的无谓，不屑，我没有放在心上，那些都是无足轻重的，那些伤不了我——却只是为了等候一个迟到的关键词而长久的养精蓄锐啊，扫清一切障碍版为他让路，要把那个与自尊有关的词汇堂堂的请上台面，要让它变成一桩郑重的大事，说我放不下他。
