第一部分 选择题
1.支气管柱状上皮被鳞状上皮替代的过程称为 （ ）
A. 鳞状上皮化生 B. 腺上皮化生 C. 鳞状上皮不典型增生
D. 支气管上皮变性
2.脑萎缩常发生于 （ ）
A. 乙型脑炎 B. 脑动脉粥样硬化 C. 脑动脉栓塞 D. 脑脓肿
3.心肌细胞脂肪变性是指（ ）
A. 心肌间质脂肪浸润 B. 心肌脂肪组织变性
C. 心外膜脂肪细胞堆积 D. 心肌细胞胞质中出现脂滴
4.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称之为（ ）
A. 核溶解 B. 核分裂 C. 核固缩 D. 核碎裂
5.不发生机化的病变是 （ ）
A. 赘生物 B. 梗死灶 C. 细胞萎缩 D. 阻塞性血栓
6.引起肺褐色硬化的常见病变为 （ ）
A. 二尖瓣狭窄 B. 三尖瓣狭窄 C. 肺动脉栓塞 D. 急性肺淤血
7.动脉血栓形成的条件是（ ）
A. 血流缓慢及涡流形成 B. 血液成分改变 C. 内膜损伤及血流改变 D. 血流速度变快
8.化脓菌入血、生长繁殖、产生毒素、形成多发性脓肿，最合适的'病名是（ ）
A. 脓毒血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 菌血症
9.肿瘤的分化越高，说明（ ）
A. 肿瘤的恶性程度越小 B. 肿瘤对化疗越敏感 C. 患者预后越差 D. 肿瘤越易转移
10.肉瘤和癌的区别在于（ ）
A. 有无包膜 B. 生长方式 C. 组织起源 D. 生长速度
11.二尖瓣狭窄时心脏病变是（ ）
A. 左心房和左心室肥厚扩张 B. 左心室和右心室肥厚扩张
C. 左心房萎缩，左心室肥厚扩张 D. 左心房肥大扩张，左心室萎缩
12.高血压病时，小动脉主要表现为（ ）
A. 内膜纤维化 B. 管壁玻璃样变 C. 管壁炎细胞浸润 D. 粥样斑块形成
13.冠状动脉粥样硬化好发于（ ）
A. 左主干 B. 左前降支 C. 右主干 D. 右后降支
14.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（ ）
A. 支气管扩张症 B. 肺结核病 C. 小叶性肺炎 D. 慢性支气管炎伴肺气肿
15.与肺肉化发生最相关的因素是（ ）
A. 细菌毒力强 B. 单核巨噬细胞浸润过多 C. 中性粒细胞渗出过少 D. 成纤维细胞增生活跃
16.矽肺最易并发（ ）
A. 肺炎 B. 肺癌 C. 肺褐色硬化 D. 肺结核
17.胃溃疡的常见并发症中不包括（ ）
A. 梗死 B. 癌变 C. 穿孔 D. 出血
18.巨脾症最常见于（ ）
A. 败血症 B. 淤血性肝纤维化 C. 伤寒病 D. 血吸虫病性肝硬变
19.急性肾盂肾炎的基本病理变化属于（ ）
A. 化脓性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 变态反应性炎 D. 出血性炎
20.好发于右半结肠的炎性病变是（ ）
A. 菌痢 B. 结肠阿米巴 C. 肠血吸虫病 D. 肠伤寒
21.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因？（ ）
A. 凝血因子大量消耗 B. 血小板大量消耗 C. 纤维蛋白降解产物增多 D. 血管壁通透性增加
22.正常人动脉血液pH维持在（ ）
A. 7.30-7.40 B. 7.35-7.45 C. 7.40-7.50 D. 7.30-7.50
23.关于紫绀的描述哪一项是错误的？（ ）
A. 缺氧不一定有紫绀 B. 严重贫血时紫绀明显 C. 循环性缺氧易出现紫绀 D. 组织性缺氧不发生紫绀
24.休克晚期发生DIC的机制哪一项不会参与？（ ）
A. 缺氧酸中毒使微血管麻痹扩张 B. 高度淤血、血流减慢 C. 血小板和红细胞聚集、凝血增高 D. 毛细血管前刮约肌收缩
25.心源性休克引起心功能障碍哪一项是错误的？（ ）
A、血压降低、心率加快 B、心肌抑制因子使心肌收缩力减弱
C、交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高 D. 心舒张期延长、冠脉灌流量减少
26.按照心力衰竭发病过程，临床上一般根据下列哪一种标准来判断心功能不全的程度？（ ）
A、病程是急性还是慢性 B、休息和负荷情况下的症状和体征 C、是后负荷增加还是前负荷增加 D. 病人的尿量
27.呼气性呼吸困难是发生在（ ）
A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C. 肺气肿 D. 支气管扩张
28.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（ ）
A. 引起贫血 B. 使肠道内产氨增多 C. 脑组织缺氧 D. 促进假性递质入脑
29.少尿型急性肾功能衰竭早期尿的变化为（ ）
A. 少尿或无尿，尿比重>1.020 B. 少尿伴蛋白尿，尿比重固定 C. 多尿，尿比重>1.020 D. 血尿，蛋白尿，管型尿
30.肾前性急性肾功能衰竭的发病原因是（ ）
A. 肾小管坏死，重吸收障碍 B. 肾血液灌流量急剧减少 C. 输尿管阻塞引起排尿障碍 D. 肾小球弥漫性炎症
二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
31.属于癌前期病变者是( )
A. 慢性萎缩性胃炎 B. 胃溃疡病 C. 纤维囊性乳腺病 D. 粘液白斑 E. 结肠多发肉
32. 第三期高血压病人常见的脏器改变有 ( )
A. 细颗粒固缩肾 B. 脑水肿 C. 右心肥大 D. 冠状动脉粥样硬化 E. 心力衰竭
33.急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是( )
A. 溃疡浅而小 B. 形状不一 C. 深达肌层 D. 愈合后易致肠腔狭窄 E. 溃疡形态呈口小底大
34.哪些因素不会引起血液性缺氧？( )
A. 一氧化碳中毒 B. 休克 C. 高铁血红蛋白形成 D. 氰化物中毒 E. 上呼吸道阻塞
35.肾性贫血以下原因中哪几项是正确的?( )
A. 肾实质破坏，减少 B. 体内毒素抑制骨髓并使红细胞脆性增加
C. 出血倾向引起贫血 D. 肠管对铁吸收减少 E. 凝血物质消耗过多
第二部分 非选择题
三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分。）
36.肿瘤的转移途径包括血道转移、____________和____________。
37.慢性活动性肝炎的特征性病变是____________和____________。
38.引起心瓣膜病的常见疾病有____________和____________。
39.促使液体从毛细血管内滤出的力量是____________，____________。
40.慢性肾功能衰竭时发生低钠血症的机制是由于____________，____________。
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）
41.哪些脏器易发生出血性梗死？为什么？
42.何谓肉芽组织？其在创伤愈合中有何作用？
43.休克时血压下降用升压药是否正确？为什么？在哪种情况下应该用？
44.血pH在正常范围内是否说明该病人体内酸碱代谢一定无异常？为什么？
五、问答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分。）
45.急性渗出性炎症分哪几类？请各举一例，并说明其病变特点。
46.试述原发性肺结核和继发性肺结核的发病、病变特点和转化。
47.简述慢性肾功能衰竭时多尿、等渗尿发生机制，为什么晚期尿量会减少？
一、填空题（每小题1分，共10分）
1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。
2.发生在________和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。
3.________用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。
4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。
5.肝硬化腹水利尿剂治疗时，以每周体重减轻不超过_______为宜。
6.每日尿蛋持续超过_________即为病态。
7.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________。
8.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________。
9.轻度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白约在__________。
10.暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型死亡的主要原因是__________和脑疝。
二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。每小题1分，共20分）
1.( )可引起哮喘发作。
①CAMP减少 ②CGMP减少 ③CAMP/CGMP比值增大 ④肾上腺素能β受体功能亢进
2.支气管扩张好发于（ ）。
①双上叶多于双下叶 ②左侧多于右侧
③肺结核引起支扩好发于上叶前段 ④肺结核引起吱扩好发于中叶
3.（ ）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。
①肺脓肿 ②心肌炎 ③中毒性休克 ④机化性肺炎
4.肺炎球菌性肺炎的特点为（ ）。
①大量脓痰 ②红棕色胶冻样 ③粉红色泡沫样痰 ④铁锈色痰
5.心房纤颤电复律常用（ ）。
①同步150—200WS ②非同步150—200WS ③同步50—100WS ④同步200—300WS
6.颈动脉明显搏动主要见于（ ）。
①主动脉瓣关闭不全 ②二尖瓣关闭不全 ③三尖瓣关闭不全 ④主动脉瓣狭窄
7.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为（ ）。
①高血压病Ⅰ期 ②高血压病Ⅱ期 ③高血压病Ⅲ期 ④肾小球肾炎
8.应用（ ）药物时，应注意避光。
①静脉点滴硝酸甘油 ②静脉点滴青霉素 ③静脉点滴苄胺唑啉 ④静脉点滴硝普纳
9.正常窦性心律速率为（ ）。
①45次/分—60次/分 ②100次/分—160次/分 ③60次/分—100次/分 ④ 〉160次/分
10.根据标准体重，成年人休息状态下每日每公斤体重所需要总热量为（ ）千卡。
①20—25 ②25—30 ③30—35 ④35—40
11.关于肝性脑病，正确的是（ ）。
①一期脑电图轻度异常 ②二期Babinski征阳性 ③三期腱反射减弱或消失 ④四期有扑翼样震颤
12.肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（ ）关系最大。
①脾功能亢进 ②营养吸收障碍 ③上消化道出血 ④肝肾综合征
13.治疗十二指肠溃疡，疗效最显著的药物是（ ）。
①丙谷胺 ②阿托品 ③甲氰味胍 ④硫化多糖
14.急性胃炎病人饮食护理不正确的是（ ）。
①病初2天内暂禁食 ②强碱所致者可服牛奶 ③强酸所致者可服蛋清 ④吞咽疼痛可用地卡因喷雾
15.（ ）蛋白尿不属于病理性蛋白尿。
①肾小球性 ②肾小管性 ③溢出性 ④体位性
16.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是（ ）。
①肾上腺皮质激素 ②脾切除 ③免疫抑制剂 ④输血小板
17.小细胞低血素性贫血见于（ ）。
①再生障碍性贫血 ②溶血性贫血 ③缺铁性贫血 ④急性白血病
18.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是（ ）。
①长期贫血 ②广泛出血 ③成熟粒细胞减少 ④白血病细胞广泛浸润
19.（ ）中毒时发病最快。
①乐果 ②敌敌畏 ③敌百虫 ④对硫磷（1605）
20.慢性活动性肝炎最有诊断意义的是（ ）。
①肝掌蜘蛛痣 ②肝脾肿大 ③肝功能持续异常 ④转氨酶升高伴血浆蛋白改变
三、双项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二个正确的答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错，该题无分。每小题1分，共10分）
1.结核菌可通过（ ）进行传染。
①呼吸道 ②消化道 ③尿道 ④血液 ⑤胆道
2.鳞状上皮细胞癌引起（ ）等肺外表现。
①柯兴氏综合综合症 ②重症肌无力 ③肥大性骨关节病 ④小脑性运动失调 ⑤杵状指
3.人工起博器安装的适应症为（ ）。
①二度以上房室传导阴滞 ②室上性心动过速 ③病态窦房结综合症 ④室性心动过速 ⑤房颤
4.急性心梗的典型心电图表现为（ ）。
①病理性Q波出现 ②S-T段压低 ③P-P间期延长 ④S-T段弓背向上抬高 ⑤R-R间期绝对不等
5.肝硬化患者贫血的主要原因是（ ）。
①凝血因子合成减少 ②脾功能亢进 ③营养缺乏 ④内分泌失调 ⑤毛细血管脆性增加
6.关于肝肾综合症，不正确的是（ ）。
①见于代偿期肝硬化 ②多天腹水 ③氮质血症 ④稀释性低钠血症 ⑤少尿
7.急性白血病出血的主要原因有（ ）。
①血小板减少 ②凝血因子合成减少 ③播散性血管内凝血 ④白血病细胞浸润 ⑤脾功能亢进
8.再生障碍性贫血的诊断依据有（ ）。
①出血、贫血、感染 ②肝脾淋巴结肿大 ③全血细胞减少 ④网织红细胞增多 ⑤骨髓巨核细胞增加
9.伤寒常见的肠道并发症有（ ）。
①坏死性肠炎 ②肠穿孔 ③肠套叠 ④肠出血 ⑤肠梗阻
10.多尿可见于（ ）。
①糖尿病 ②甲状腺功能亢进 ③急性肾功能衰竭早期
④柯兴氏综合症 ⑤慢性肾脏病进入肾功能减退期
四、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出三至五个正确答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错的，该题无分。每小题2分，共20分）
1.慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为（ ）。
①气体交换受损 ②自理能力缺陷 ③潜在的感染 ④有皮肤完整性受损的危险 ⑤预感性悲哀
2.缩唇呼吸时，应（ ）。
①加快呼气 ②吸气时收腹 ③用鼻吸气 ④用口呼气 ⑤呼与吸时间之比为3:1
3.治疗心绞痛的`常用药物有（ ）。
①硝酸酯类制剂 ②钙离子抗挤剂 ③β受体阻滞剂 ④制剂 ⑤扩血管剂
4.室上性心动过速的心电图特点为（ ）。
①连续3个以上的室上性早博 ②节律在160—220次/分 ③节律齐
④QRS波群时间<0.10秒 ⑤有继发性S-TT改变
5.消化性溃疡常见的并发症有（ ）。
①大量出血 ②急性穿孔 ③幽门梗阻 ④癌变 ⑤感染
6.肝性脑病患者的护理，（ ）是正确的。
①禁蛋白质饮食 ②禁用水合氨醛 ③大量补液 ④快速利尿 ⑤盐水加白醋灌肠
7.急性型再生障碍贫血的临床特点是（ )。
①早期主要表现出血和感染 ②出血广泛而严重 ③肝脾淋巴结肿大 ④全血细胞减少 ⑤骨髓增生低下
8.关于浸润性突眼，（ ）是不正确的。
①与自身免疫无关 ②仅与甲亢同时存在 ③甲亢病情控制后，浸润好转
④突眼双侧对称 ⑤突眼度多>19mm
9.（ ）中毒时，可用2%碳酸氯纳溶液洗胃。
①敌敌畏 ②乐果 ③敌百虫 ④对硫磷（1605） ⑤内吸磷（1059）
10.流行性乙型脑炎患者，惊厥和抽搐的原因是（ ）。
①脑实质炎症 ②脑缺氧 ③脑水肿 ④高热 ⑤脑疝
五、简答题（每小题4分，共24分）
1.导致消化性溃疡患者上腹痛减轻的因素有哪些？
2.肺结核有哪几型？
3.在临床上出现哪些情况时应考虑慢性肾小球肾炎？
4.过敏性紫癜可以出现哪几方面的表现？
5.传染病流行过程包括哪几个环节？
6.简述心肌梗塞的护理措施。
六、论述题（每小题8分，共16分）
1.重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？
2.试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。
参考答案
一、填空题（每题1分，共10分）
1.喉以下
2.主支气管
3.室颤
4.杀菌剂
5.2公斤
7.多饮水
8.粒细胞减少及缺乏症
9. 10—20 %
10.呼吸衰竭
二、单项选择题（每小题1分，共20分）
1.① 2.② 3.① 4.④ 5.③ 6.① 7.② 8.④ 9.③ 10.② 11.② 12.① 13.③
14.② 15.④ 16.① 17.③ 18.③ 19.② 20.④
三、双项选择题（每小题1分，共10分）
1.①② 2.③⑤ 3.①③ 4.①④ 5.②③ 6.①② 7.①③ 8.①③ 9.②④ 10.①⑤
四、多项选择题（每小题2分，共20分）
1.①②④ 2.③④⑤ 3.①②③ 4.①②③ 5.①②③④ 6.①②⑤ 7.①②④⑤ 8.①②③④
9.①②④⑤ 10.①②③④⑤
五、简答题（每小题4分，共24分）
1.①服制酸药（1分）
②休息（1分）
③用手按压（1分）
④局部热敷（1分）
2.分为Ⅴ型，有：
Ⅰ型 原发性肺结核
Ⅱ型 血行播散型肿结核
Ⅲ型 浸润型肺结核
Ⅳ型 慢性纤维空洞型肺结核
Ⅴ型 结核性胸膜炎
3.①水肿伴尿检查异常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）
②高血压合并尿检查异常（1分）
③疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常（1分）
④不明原因的血尿（0.5分）
⑤体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常（0.5分）
4.①紫癜（1分）
②胃肠道表现(1分）
③关节表现（1分）
④肾脏表现（1分）
5.①传染源（1.5分)
②传播途径（1.5分）
③易感人群（1分）
6.①病情观察（0.5分）
②绝对卧床休息（0.5)
③饮食护理（0.5分）
④吸氧、止痛（1分）
⑤排便护理（0.5分）
⑥心电监护的护理（0.5分）
⑦心理护理（0.5分）
六、论述题（每小题8分，共16分)
1.①吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程（1分）
②无菌操作(1分）
③吸痰管大小合适，抽吸压力要适当（1分）
④插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当（1分）；
⑤抽吸时异管要左右180度旋转吸痰(1分）,每次吸痰时间不超过10—15秒(0.5分），两次抽吸最好间隔3分种（0.5分）；
⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应（1分）；
⑦机械吸痰工作应由医护人员进行（1分）。
2.毒性反应有：
①胃肠道反应：恶心、呕吐（1分）
②神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（1分）
③心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主（1分）
④洋地黄过敏反应（1分）
中毒处理：
①停用洋地黄（1分）
②补充钾盐（1分）
③停服排钾利尿利（1分）
④纠正心律失常：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因（1分）
老年护理课程心得体会 篇1
这次有幸参加老年护理学的学习及其培训，这次学习内容丰富，观点新颖独特，让我开阔思路，增加临床护理理论，拓宽了知识面，同时对老年护理发展充满了信心。
我国已进入老龄化社会，面对庞大的老年群体，如何延缓衰老，提高其生命质量，实现健康老龄化，已成为全球关注的社会问题，也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。《老年护理学》是一门理论与实践相结合的课程，其研究对象是患病老年人和健康老年人这样一个特殊群体，而学习《老年护理学》却是一群离老年期甚远的年轻大中专学生。他们对学习《老年护理学》缺乏学习动机、缺少兴趣，往往感觉枯燥乏味。以往《老年护理学》实践教学是组织学生到医院老年病房集中见习学时，因学习时间短，不能满足实践教学要求，集中见习期间学生常常是“袖手旁观”，无法将理论与实践充分结合，见习效果不理想。为此我们提出增加社会实践教学环节，组织学生走进社区和养老院进行实践，收到良好的效果。教学目标为适应全球老龄化社会的需求，培养护理专业学生掌握老年护理的实践技能，在学习《老年护理学》理论课的同时，组织学生每周去养老院开展慰问、帮扶等爱心服务活动，通过参加社会实践活动，提高了学生学习老年护理的兴趣，开阔了学生眼界，培养学生尊老、爱老、敬老的责任感。
本次学习的内容主要包括：老年病人的需求与服务、20XX年老年专科护理十大安全目标解析、老年科尿失禁病人、吞咽障碍病人的护理以及老年人跌倒的预防和护理等等。通过这次学习我基本掌握了如何为尿失禁病人进行盆底肌训练、为吞咽障碍病人做床边饮水测试和简易吞糊测试的具体方法、给病人喂饭的技巧、发生误吸的抢救方法以及留置尿管的护理新观点，还了解一些关于香港专科护理方面的知识等。
老年人健康评估原则：
①了解老年人身心变化的特点：身心变化不同、心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大。
②明确老年人与其它人群实验结果的差异：老年人实验室检查结果的异常有3种可能由于疾病引起的异常改变；正常的老年期变化；受老年人服用的某些药物的影响。
③重视老年人疾病的非典型性表现：老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称非典型性临床表现。
维护和促进老年人心理健康的措施：
①帮助老年人树立正确健康观
②指导做好离退休的心理调节
③鼓励勤用脑
④妥善处理家庭关系
⑤注重日常生活中的心理保健
⑥营造良好的社会支持系统
⑦心理咨询和心理治疗。
老年病护理的基本任务是照料患者、维护身心健康、预防疾病以及指导康复。那我们怎样做到这些来提高老年人的生活质量呢？老年病人尿失禁、吞咽障碍、跌倒等都是在我们日常工作比较多见的`现象，所以这次学习的内容很实用。例如跌倒，跌倒是使老年人致死致残的常见因素，同时也增加患者的经济负担在我们发生医疗纠纷中也占很大的比例，应该充分引起我们广大医护工作者的重视，像地面潮湿、不平、过滑过道有障物环境设施不科学等因素我们都应避免，以减少老年人跌倒的机率。
这次学习本人受益良多，感谢医院领导给我这次学习机会，我将把所学知识用在以后工作中，更好为老年病人服务，也为我院创建三级甲等医院贡献力量。我们常说：老年医学是夕阳工程、朝阳产业，愿我院老年科业务发展有更加辉煌的明天。
老年护理课程心得体会 篇2
我是一名刚从护校毕业的新护士，我毫不犹豫地选择了xx市第三人民医院，现时在老年一科，工作已有两个月的时间了。在这里主要都是老年临终关怀的护理。老年人到了这个时候所需要的不是名利或者钱财，他们最希望的就是能够得到关爱，得到人间的真情。
在老年一科，从我工作两个月的时间里，让我亲眼见到了人们所说的。不是亲人胜似亲人高尚行为。面对一个个行动不便、不能言语、病情危重、有的身带几个发臭褥疮进院的老年患者，护士们却表现出细心、耐心、无私的胸怀。他们给在躺在床上不能自理的老人擦拭身体、按摩，搀扶行动不便的老人一步一步地散步，或用轮椅推着老人到活动大厅做康复锻炼，护士们温柔地给身上长褥疮的老人清洗、消毒、包扎伤口。护士穿梭在病房间护理好老年病人，时而喂老人家喝水；时而给老人家翻身、拍背；时而为老人家测血压、摸脉搏、盖被子。他们真情投入工作，和老人们融洽相处，此时此刻，我被感动了，我虚心向护士姐姐们学习。在工作中表现出热心、勤快、细心、很快和老人家们和睦相处。其实老人家是很容易满足的，哪怕只是一个简单的问候，那么他也会很开心。
想要更好地发挥工作能力，除了有责任心和细心之外，还要有扎实的基本功，如沟通、观察、领会、写作等能力和护理技术操作能力，而且还要不断提高自己的专业水平和临床操作能力。现在我们医院正在争创“三级”专科精神病医院。大家都觉得这是一件好事，如果成功了都会为此而感到自豪，因此全院上下都很积极为此事而努力。我们科的全体护士，在经过一天的辛苦工作之后，他们放弃了与家人相聚的时间，放弃了假期，放弃了自己私人时间，而且毫无怨言地坚持下班后留下来练习操作；在繁忙和疲劳的工作中不放弃学习的机会，科室每周轮流派出一名护士到中心医院进修学习，出去学习的护士会及时的把学到的新知识跟科室的护士姐妹分享，开拓了我们的知识点。
在练习过程中，护士姐妹们都表现得很团结，很积极。老护士指导年轻护士，并合理地分配有限的场地与时间。四，五个人为一组，同时练习几项操作，这不但提高了效率，而且也节省了时间。要是有人做错了，大家都很友善的指出错误，并作正确动作的示范。从中，我感受到了大家是那么的合作，那么的融洽，看上去就像一家人。
最值得一提的就是我们护理部主任、科护士长王莉。我从来没有见过一位管理者是如此体恤下属的。下班了，她放弃了做一位好太太，一位好妈妈的机会，留下来陪我们一起练习。她在旁边给我们作操作示范和规范性的指导，而且还很关心我们的健康，她怕我们饿着了就自己出钱叫厨房给我们做饭吃。能有这样一位好领导我真的觉得很幸福。
在这段日子里，让我变得细心了，而且还懂得了许多为人处世的道理。我喜欢这份工作，以后我会更加努力做好他的。
老年护理课程心得体会 篇3
20xx年是医院发展的特殊一年，也是科室发展重要的一年。今年我院参加了“国家二级甲等医院”评审，将全面进入向综合性三级医院发展的快车道。我科护理工作继续承接上年的良好工作势头，围绕医院等级医院评审工作，通过完善护理管理、强化三基培训、深化护理团队建设，继续服务于医院发展大局，严格确保医院“等级评审”的顺利通过，在各级领导的正确指导支持下，科主任的领导下，全科室护理人员密切配合下，圆满完成各项工作任务，现对全年工作总结如下：
一、积极准备评审工作，确保评审顺利通过
围绕二级甲等医院评审积极开展工作。自年初以来，我科紧紧围绕二甲评审标准开展各项护理工作。
1、根据二甲标准要求，完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准、风险评估等内容。
2、利用晨会、业务学习制度、职责、流程、应急预案、院感相关知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识，科内每月操作考核一次，每月专科理论知识考核一次，每月三基理论考核一次，务必人人过关。
3、规范了科内护理人员科内分层次管理及分层次培训工作。
二、强化护理管理，提高护理质量
科室质控小组每月定期对照护理质量考核标准进行护理质量检查，并填写护理质量督查表，将责任落实到个人，对存在的问题提出了针对性的意见，并进行质量追踪。每月召开质量检查反馈会，科室质量控制小组成员参见会议并积极讨论并对每月质控检查数据运用质量管理工具进行分析，将普遍存在的问题进行通报，共同讨论分析原因和整改措施。保证护理管理的执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。
三、全面加强安全管理，保障患者生命安全
落实患者身份识别制度，规范腕带的使用。从今年以来，患者腕带全面使用，减少了差错的发生。二甲创建期间，在护理部的帮助指导下在病区走廊、床头张贴了防跌倒/坠床宣传图，床尾悬挂了各种安全警示标识，新增了《特殊药物使用宣教单》及《防跌倒、坠床宣教单》使医护人员、患者及家属安全防范意识得到增强，不良事件较前明显减少。
四、加强护理专业知识学习，不断提高护理队伍整体素质
20xx年6月27日，根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标，我科主持了以《脑梗塞合并肺部感染》为主题的个案追踪法式的全院护理查房。这个方法确立了“学以致用”、“知行合一”的原则，注重护士思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，从而加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力。目的旨在于总结应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果，是依照护理程序来评价危重患者综合护理质量科学、规范，提高危重患者护理质量、专科技术落实情况。
五、利用管理工具进行护理质量管理
20xx年7月我科三位护理人员参加了护理部组织的“品管圈”活动，并成功开展了以“降低住院患者跌倒发生率”为主题的名为“拉手圈”的品管圈。其中护士长担任圈长，另外两名护理人员担任圈员。并且“拉手圈”在南京市卫生系统首届护理品管圈竞赛荣获优秀奖。此次品管圈活动的顺利开展不仅让科室成员初步了解并学习了有关品管圈的相关知识为我科明年开展品管圈活动奠定了良好的基础，同时也将更科学更规范的提高我科的护理质量。
护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足之处：
1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。
2、护士沟通交流、服务意识有待提高。
3、主动学习风气不浓厚，学习不够积极。
为此，在明年的工作中，我科将继续严格按照等级医院评审条款，逐条落实，补缺补差，严格落实患者安全十大目标不断开展护理新技术、新项目，督促全科护理人员进一步转变工作作风，优化服务流程，提升服务水平，确保护理安全，稳步提升护理质量。
计划如下：
1、开展科内“品管圈”活动，运用管理工具进行质量管理，进一步提升护理质量。
2、科室内成立伤口小组，进一步规范伤口管理及压疮防范工作。
3、将科室护理人员分成三小组分别为：呼吸系统组、循环系统组、神经系统组。由高年资护士担任组长督促组员学习相应的专科知识并进行组与组间的交流，护士长不定期进行学习效果考核，提高主动学习的积极性和专科护理水平。
4、改革科内护理模式开展“居家式”护理，为老年患者提供持续性医疗护理，扩展护理专业领域，促进护理专业发展。
老年护理课程心得体会 篇4
在为老年人提供护理时，社区护士应当通过健康评估，建立老年人健康档案，开展老年人健康教育，为老年人提供各种治疗、护理、康复、转诊服务，以及培训照顾者等为老年人提供全面的保健及护理措施，以满足老年人的各种生理、心理需求，使老年人实现健康老龄化。
（一）指导老年人自我保健
社区中有些老年人身体健康状况良好或虽然有慢性病但无明显的残障，对这些老人，社区护士的工作重点应当是指导老年人自我保健，增强其自我照顾能力，提高健康水平，预防疾病和损伤。
1、提高预防自理缺陷的意识社区老年人保健的宗旨是协助和维持其自理能力，防止废用加速老化导致生活上的依赖或残障。社区护士应通过健康教育使老年人认识到自我照顾与帮助他人同样是有价值的社会活动，从而使其自觉自愿地在生活上克服和预防自理缺陷。
2、培养自我观察与判断能力通过健康教育，社区护士要教会老年人通过视、听、嗅、触的方法了解自身健康状况，及时发现异常或疾病的早期症状，掌握自身健康的薄弱环节，指导他们一旦发现异常症状或体征时要及时咨询，主动寻求帮助，以免延误诊断治疗。
3、指导健康的生活方式老年人要起居有规律和保持充足睡眠；合理的营养膳食与充足饮水；戒烟，控制饮酒；养成良好的生活习惯；适当运动；进行心理调适，保持心理平衡。
（二）创造良好的居家环境
指导老年人创造舒适的生活环境：居室采光要充分，每日定时通风2～3次，每次20～30min，室温夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，湿度50%左右；同时，要保障居室地面平坦，防滑，室内按需要设保护设备等。
（三）合理膳食
社区护士推荐给老年人的膳食原则应当是：
①食物要粗细搭配，易于消化。
②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。另外，由于老年人渴觉不敏感，常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态，因此，一般状况下应督促老年人每日饮水不少于2000ml。
（四）良好的睡眠
老年人由于新陈代谢减慢及体力活动减少，因此睡眠时间减少，每天6h左右。对于睡眠质量下降的老年人，社区护士可指导其采用如下方法促进睡眠：
1、生活规律，养成良好的睡眠习惯；
2、情绪安定，劳逸结合；
3、创造适宜的睡眠环境；
4、采用睡前洗脚、头部按摩等方法诱导睡眠。
老年护理课程心得体会 篇5
我有幸能和梅姐、阿欢、阿丽等六人于9月14号参加了为期四天的《老年专科护理实践培训班》。这个培训班内容丰富、观点新颖独特，让我开阔思路，增加临床护理理论，拓宽了知识面。同时对老年护理发展充满信心。
让我记忆深刻和倍受鼓舞的'是xx老年医学研究所黎明主任护师讲的《老年病人的需要与护理服务》。她用生动的语言向我们讲述了老年病人的需要、老年病人护理服务的技巧和方法，展望将来老年人需要的服务发展方向使我对老年护理事业充满无限的希望和憧憬。她把老年医学比作是夕阳工程、朝阳产业，而老年护理和康复则是朝阳产业中最需要、最实惠的阳光。她说我国已经进入老龄化社会，只要我们给自己定好位，那我们的老年护理事业将是无限光明的。听她这话让我振奋人心，让我看到了我院今后发展的前景和方向。她给我们详细地阐述了老年病人护理的五大原则：加强情感沟通原则、细心观察老年病人日常生活规律变化原则、避免过度呵护的原则、身心整体护理的原则、安全预见性护理的原则。让我第一次系统地掌握老年护理的重心，让我在今后工作中以这几个原则作为中心，把这几个护理原则贯穿于每一个老年病人护理上。
作为三大重点课题之一的老年人的尿失禁护理，由四位返港老年护理专家系统介绍尿失禁的评估实施、健康教育、临床护理案例分析、尿管护理。其中以魏娟老师讲的留置尿管的护理新观点最为独特，尿管的选择就一改常态，她认为老年病人在第一次留置尿管应选择12—14号尿管，不建议用18号或以上的尿管，她认为大号尿管舒适度差，导尿困难易造成尿道损害，拉伸尿道的弹性组织使其不能回缩、干扰尿道旁腺的适当分泌、引起漏尿。而我们一惯的观念就是一般男病人选择16—18号，女病人用18—20号尿管，只是考虑到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿，她还详细讲气囊的处理、导尿管的更换频率、漏尿的原因、漏尿的处理等等。听完她的课我觉得她说得很有道理，但是在现实护理中没有运用过，所以在今后工作将两个观点统计看那个的临床应用效果显著。用实际行动来检验真理。
老年人吞咽障碍的护理和老年人跌倒预防及护理，几位老年护理专家都从各方面给我们讲解，让我懂得在护理吞咽障碍的患者更加注重喂食的方法，让我在今后工作更加注重对老年人跌倒预见性护理的提高。从细节做起，作好每一件事。
这个学习班让我收获很大，黎明主任护师在最后总结时说：“我们在这里抛砖引玉，你们在工作中多动点脑筋就会发现老年护理不单纯是基础护理，很多发明和科研项目都是从老年护理出来的，希望今后能在护理书刊看到我们学员的文章。”她鼓励我在工作中要善于思考，发现问题、解决问题，勤于总结。
老年护理课程心得体会 篇6
老年人在骨骼再造的过程中，钙从骨骼移出的量比积存的量要多，所以骨质变得疏松，在轻微外力的作用下就容易发生骨折。且老年机体的各项机能都在不断地衰退，组织再生能力差，导致骨折后愈合时间延长，同时长期卧床制动易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。因此做好正确的临床护理和早期的功能锻炼是老年骨折患者功能恢复的关键。
1心理护理
老年患者神经系统功能衰退，多有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。骨折后老人生活不能完全自理，需要长期卧床，需要别人照顾，因担心给家人造成负担，易焦虑、情绪低落，产生抑郁心理。老年人个体差异较大，受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同，性格特点、身体疾病状况存在差别，往往对治疗和护理缺乏理解和配合：如术后不敢活动，担心切口裂开、出血，关节脱位、疼痛等。作为护理人员，应及时给予耐心细致的解释和安慰，注意观察患者的心理反应，用鼓励性的语言给予患者指导和肯定，使其树立信心，自觉地进行练习。尊重并理解患者的感受，开导鼓励患者，并做好家属的思想工作，关怀和照顾患者，尤其是子女要体贴老人，使老人保持较好的心态，处于接受、配合治疗的最佳状态，从而缩短卧床时间，争取早日康复。
2局部护理
老年人骨折治疗处理后，后期康复时间较长，局部护理十分重要：小夹板外固定者，应密切观察其松紧度。夹板过松骨折易移位，太紧可造成压疮或血液循环障碍。手捏夹板缚带能上下移动1 cm为松紧适宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成压疮，甚至压迫血管和神经。要密切观察伤肢情况，如果伤肢远端出现剧痛、发凉、苍白、麻木等情况，应立即解松缚带，报告医生处理。
3预防并发症
3.1褥疮的预防骨折患者因长期卧床，血液循环差，皮肤抵抗力低下，所以垫褥要柔软干爽，以减少皮肤的摩擦。局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，应勤用温水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身，受压部位用手掌大鱼际轻轻按住，按摩数次，以促进受压部位血液循环。给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈，促进局部血液循环，预防褥疮发生。
3.2预防肺部感染老年人肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低，不能有效地清除微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用。长期卧床会导致肺活量进一步减小，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，促进痰液的排出是预防和缓解肺部感染的重要措施。应指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰；对低效咳痰者给予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者给予雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。另外还要加强口腔护理，保持口腔卫生，防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。要维持病室的温度和湿度，定期进行紫外线空气消毒，减少空气中尘粒，避免扬尘。吸氧患者做好氧气的湿化，调节氧流量，避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。
3.3预防泌尿系统感染老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之长时间卧床，大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水，每天饮水量应在2 000 mL以上，从而增加尿量。保持尿道口和会阴部的清洁与干燥。如尿痛或排尿淋漓不尽，可用车前草煎水代茶饮，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，应嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可用手按压下腹部，使膀胱余尿排空。每天清洁尿道口及会阴部皮肤，可有效地防治尿路感染。
4营养饮食
老年人骨折后，合理搭配饮食，营养均衡，有利于康复。应鼓励患者多进食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白质含量高的食物，以利伤口的修复和机体消耗的补充。对有便秘情况的患者，应鼓励其多饮水，多食蔬菜、水果和富含粗纤维的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂，保持大便通畅。
5功能锻炼
进行功能锻炼是促进骨折痊愈的重要举措，应该在康复医师的指导下，在病情允许的情况下尽早地进行，以利机体功能最大程度地恢复。功能锻炼应循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。应教会患者具体的锻炼方法，让患者有目的、积极主动地进行功能锻炼，防止肢体肌肉萎缩及关节僵直粘连。
