妇产科基础知识点总结【1】
异位妊娠病人的护理
1.异位妊娠是指(受精卵在子宫体腔外着床发育)
2.异位妊娠中，(输卵管妊娠)最为常见
3.异位妊娠最主要的病因是(输卵管炎症)
4.输卵管妊娠病人前来就诊时最主要的症状是(腹痛)，有(阴道流血，晕厥，休克，腹部包块)的临床表现
5.异位妊娠病人腹部及盆腔检查可发现(阴道后穹窿饱满，宫颈抬举痛或摇摆痛)
6.异位妊娠最有价值的辅助检查是(阴道后穹窿穿刺)
7.患者女，27岁，1天前出现少量阴道流血，2小时前突发下腹部撕裂样剧痛，伴恶心，呕吐及一过性晕厥入院，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，下腹部明显压痛，反跳痛，妇科检查可见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，应首先考虑(异位妊娠)
8.针对异位妊娠病人的护理措施，主要有(保暖，吸氧，密切观察生命体征，迅速开放静脉通道，交叉配血，做好紧急手术的准备)
9.异位妊娠病人非手术治疗的护理措施应密切观察病人生命体征，尤其应注意(阴道流血量与腹腔内出血量不成比例)
前置胎盘病人的护理
1.前置胎盘是指(妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部分)
2.前置胎盘最主要的临床表现是(妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血)
3.前置胎盘分为(完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘)
4.诊断前置胎盘最安全有效的检查是(b超)
5.前置胎盘的期待疗法适用于(妊娠不足36周或估计胎儿体重<2300g)者
6.前置胎盘的病因包括(子宫内膜病变，胎盘面积过大，多次刮宫，受精卵发育迟缓)
7.前置胎盘孕妇取(左侧)卧位
8.前置胎盘孕妇禁止(阴道检查及肛诊)
9.患者女，28岁，孕34周，3小时前发生无痛性阴道流血，量较少入院，血压100/70mmHg，脉搏94次/分，宫高30cm，腹围85cm，头先露，未入盆，胎心145次/分，应首先考虑(前置胎盘)
10.前置胎盘病人的护理措施有(禁止阴道检查及肛诊，严密观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况，定时间断吸氧，休息取左侧卧位为佳)
胎盘早剥病人的护理
1.胎盘早剥是指(妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离)
2.胎盘早剥最主要的病因是(妊娠期高血压)
3.胎盘早剥的主要病理变化是(底蜕膜出血)
4.胎盘早剥的主要临床表现是(妊娠晚期突然发生剧烈腹痛，伴或不伴阴道流血)
5.胎盘早剥轻型以(外出血为主，剥离面积通常不超过胎盘的1/3)，主要表现为(阴道大量流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量呈正比)
6.胎盘早剥轻型的主要检查结果表现为(子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常)
7.胎盘早剥重型以(内出血和混合性出血为主，剥离面积超过胎盘的1/3，同时伴有较大胎盘后血肿)，主要表现为(突然发生持续性腹痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关，贫血程度与外出血不符)
8.胎盘早剥重型的主要检查结果表现为(子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高)
9.胎盘早剥的主要治疗原则是(一经确诊，必须及时根据病情终止妊娠)
10.胎盘早剥的孕妇护理措施有(迅速开放静脉，积极补充血容量，密切监测胎儿状态，做好分娩或剖宫产术前准备，分娩后及时给予子宫收缩剂并按摩子宫，同时预防晚期产后出血，加强营养，纠正贫血，预防感染)
羊水过多病人的护理
1.羊水过多是指(妊娠期间羊水量超过2000ml)
2.羊水过多最主要的病因是(多胎妊娠)
3.急性羊水过多多发生于(妊娠20-24周)
4.慢性羊水过多多发生于(妊娠晚期)，孕妇子宫(大于妊娠月份)，检查(胎位不清，胎心音遥远)
5.一次放羊水量不能超过(1500ml)，放羊水后(腹部放置沙袋或加腹带包扎)
羊水过少病人的护理
1.羊水过少是指(妊娠足月时羊水量少于300ml)
2.羊水过少检查可发现(宫高，腹围小于同期正常妊娠孕妇)
胎膜早破病人的护理
1.胎膜早破是指(临产前胎膜自然破裂)
2.胎膜早破的主要临床表现是(孕妇突感有较多液体自阴道流出)，上推胎儿先露部可见(流液量增多)
3.胎膜早破最重要的辅助检查是(阴道液涂片检查)，可见(羊齿状结晶)
4.胎膜早破病人应取(左侧卧位，抬高臀部)，以防(脐带脱垂)
5.胎膜早破病人应避免(不必要的肛诊和阴道检查)
6.胎膜早破的治疗原则(妊娠28-32周者，应治疗并维持妊娠至33周以上分娩，妊娠33-35周者，若无产兆及感染征象等待自然分娩，若胎儿已足月而未临产又无感染迹象，可观察12-18小时)
7.胎膜破裂(12小时)以上，应预防性使用抗生素，给予(糖皮质激素)促进胎儿肺成熟
8.若出现脐带脱垂或脐带先露应(在数分钟内)结束分娩
9.宫颈内口松弛者，在(妊娠14-16周行宫颈环扎术)
10.胎膜早破的护理措施有(绝对卧床休息，禁灌肠，严密观察流出羊水性状，严密观察胎心音，指导孕妇自测胎动)
胎儿窘迫病人的护理
1.胎儿窘迫是指(胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿生命和健康者)
2.胎儿窘迫的基本病理生理变化是(缺血，缺氧)
3.胎儿窘迫的主要表现是(胎心音的改变)
4.急性胎儿窘迫多发生在(分娩期)，主要表现为(胎心率加快或减慢，出现酸中毒)
5.慢性胎儿窘迫多发生在(妊娠末期)，主要表现为(胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退)
6.羊水胎粪污染I度(浅绿色)，II度(黄绿色并浑浊)，III度(棕黄色，稠厚)
7.胎儿窘迫治疗原则为(若宫口开全，胎儿先露部分已达到坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿)
8.胎儿窘迫孕妇取(左侧)卧位，(间断)吸氧
多胎妊娠病人的护理
1.多胎妊娠孕妇主要的主诉是(多出有胎动)
2.多胎妊娠病人的体征可见(宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头，多个胎体，腹部可闻及两个胎心音，且两者速率不一，相差大于10次/分)
3.多胎妊娠第二个胎儿娩出后立即(肌注或静点催产素)，以防止(产后出血)的发生，同时腹部(放置沙袋)，防止(腹压骤降引起休克)
4.多胎妊娠病人取(左侧卧位)
巨大胎儿病人的护理
1.巨大儿是指(体重达到或超过4000g者)
2.巨大儿孕妇腹部检查可见(先露部高浮)
3.巨大儿处理原则是(若胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术)
妊娠合并贫血病人的护理
1.一般情况下母体贫血对胎儿(缺铁的程度不会太严重)
2.妊娠合并贫血血清铁测定(血清铁<6.5μmol/L)
3.妊娠合并贫血铁剂的补充首选(口服铁剂)，补充铁剂的同时服(维生素C，稀盐酸)可促进铁的吸收，(饭后或餐中)服用铁剂
4.胎儿前肩娩出时，给予(缩宫剂)
5.妊娠合并贫血病人适宜的饮食为(高铁，高蛋白，高维生素C)的饮食
妊娠合并糖尿病病人的护理
1.糖尿病可致(巨大儿)，容易出现(新生儿低血糖)
2.妊娠期糖尿病血糖测定(2次或2次以上6空腹血糖≥5.8mmol/L)
3.新生儿娩出(30分钟后根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖)防止(低血糖)
4.分娩后24小时内胰岛素减至(原用量的1/2)
5.妊娠期合并糖尿病孕妇分娩的胎儿应重点监测内容是(血糖)
妊娠合并心脏病病人的护理
1.心脏负担最重的时期为(分娩期)
2.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是(妊娠32-34周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初3天内)，最易并发心力衰竭
3.心功能分级和临床表现
和心力衰竭那部分一样，楼下再重复发一遍
4.妊娠合并心脏病孕妇不宜妊娠者，人工流产时应在(妊娠12周前)
5.心功能I-II级病人，在(严密监护下可经阴道分娩)
6.心功能(III及或以上)者不宜哺乳
7.不宜妊娠者，建议(1周后)行绝育术
8.心功能在(I-II级)者，应在(妊娠36-38周)入院待产
9.胎儿娩出后，立即在产妇腹部(放置沙袋)，持续(24小时)，肌内注射(缩宫素)，忌用(麦角新碱)
10.心功能(I-II级)的产妇可母乳喂养，心功能(III级或以上)者应(及时回乳)
11.妊娠合并心脏病孕妇分娩时的护理措施有(常规吸氧，注意保暖，合理饮食，补充营养，胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋)
12.孕妇，30岁，妊娠10周，休息时仍感胸闷，气急入院，查体，脉搏110次/分，呼吸21次/分，心界向左侧扩大，心尖部可闻及II级收缩期杂音，肺底有湿罗音，应采取的措施是(控制心衰后终止妊娠)
1.心功能分级
一级：活动不受影响
二级：活动轻度受限
三级：活动明显受限
四级：不能下床活动
2.左心衰的临床表现出现顺序依次为(劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸)
3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)，左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是(肺循环淤血)
7.左心衰竭最早出现的是(呼吸困难)
8.发生急性肺水肿病人咳(粉红泡沫样)痰
9.左心衰竭最重要的体征是(交替脉)，双肺底可闻及(湿罗音)
10.左心衰竭患者最主要的临床表现是(呼吸困难)
11.全心衰竭是(左心衰竭兼有右心衰竭)的症状，其中以(右心衰竭)的表现为主
12.右心衰竭早期可出现(凹陷性)水肿，表现为出现在身体的(下垂和组织疏松)部位
13.右心衰竭最重要的体征是(颈静脉怒张)和(肝颈静脉回流征阳性)，可出现肝(大)及肝区(压痛)
妊娠合并高血压病人的护理
1.妊娠高血压的基本病理变化是(全身小动脉痉挛)
2.妊娠期高血压主要临床表现是(高血压，水肿，蛋白尿)
3.妊娠期高血压分类
书上有详细的在这里不在重复，具体的`看书
4.先兆子痫的主要临床表现有(高血压，恶心，呕吐，水肿，蛋白尿，头痛，眼花)
5.妊娠合并高血压眼底检查可见(动静脉比可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4)
6.妊娠合并高血压病人应取(左侧)卧位以(增加血供)，每天休息不少于(10小时)
7.子痫首选药物是(硫酸镁)
8.子痫处理原则为(控制抽搐)
9.妊娠合并高血压病人，妊娠20周开始，每日补充(钙剂)
10.妊娠合并高血压病人食盐摄入(不必严格限制)，但(全身水肿)的孕妇应限制(食盐)摄入量
11.硫酸镁的使用方法是(滴注时速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15-20g)
12.硫酸镁中毒首先表现为(膝反射减弱或消失)
13.应用硫酸镁时，应监测以下指标(膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml)
14.应用硫酸镁出现尿少提示(排泄功能受抑制)
15.应用硫酸镁时一旦发生中毒反正立即给予(10%葡萄糖酸钙)，因(钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合)
16.子痫一旦发生时，应立即置病人于(头低侧卧位)，保持(呼吸道通畅)，将病人安置在(单人暗室)，避免(声，光刺激)，加(床档)，防止(坠床)，用(舌钳)固定舌头，防止(舌咬伤)
17.胎儿娩出前肩后立即静脉推注(催产素)，忌用(麦角新碱)
18.如经治疗病情稳定得以控制仍未临产者，应在(孕妇清醒后24-48小时内)引产，或子痫病人经药物控制(6-12小时)，需考虑(终止妊娠)
产力异常病人的护理
1.产力包括(子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力)，其中以(子宫收缩力)为主
2.子宫收缩乏力的主要病因是(头盆不称或胎位异常)
3.子宫收缩过强的主要病因是(急产)
4.协调性子宫收缩乏力的主要表现是(子宫收缩具有正常节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律)
5.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力(常低于15mmHg)，宫缩(<2次/分)，子宫收缩达高峰(子宫体不隆起和变硬)，手指按压宫底部肌壁仍可见(凹陷)
6.协调性子宫收缩乏力的主要表现是(子宫收缩极性倒置，宫缩兴奋点不是起西两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，宫腔内压力高，但宫底部不强，产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，产程延长或停滞，宫腔内压力达20mmHg)
7.潜伏期是指(临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm)，初产妇正常约需(8小时)，最大时限(16小时)，超过(16小时)为潜伏期延长
8.活跃期是指(宫口扩张3cm至宫口开全)，初产妇正常约需(4小时)，最大时限(8小时)，超过(8小时)为活跃期延长
9.活跃期停滞是指(进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上)
10.第二产程延长是指(第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩)
11.第二产程停滞是指(第二产程中胎头下降无进展达1小时)
12.胎头下降迟缓是指(活跃期晚期及第二产程胎头下降速度<1cm/h)
13.滞产是指(总产程超过24小时)
14.急产是指(总产程不足3小时)
15.协调性子宫收缩过强主要表现是(子宫收缩节律性，对称性和极性均正常，仅子宫收缩过强，过频)
16.不协调性子宫收缩过强可表现为(强直性子宫收缩，子宫痉挛性狭窄环)
17.强直性子宫收缩表现为(产妇持续腹痛，拒按，烦躁不安，胎位触诊不清，胎心音听不清，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷即病理性缩复环)
18.子宫痉挛性狭窄环(狭窄环持续不放松，产妇持续腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环，此环的特点是不随宫缩上升)
19.子宫收缩乏力对母儿的影响包括(形成生殖道瘘，产后出血，感染机会增多，胎儿宫内窘迫)
20.子宫收缩过强对母儿的影响包括(子宫破裂，产后出血，软产道损伤，新生儿颅内出血)
21.协调性子宫收缩乏力的处理原则是(给予镇静剂，人工破膜，静脉给予缩宫素)
22.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是(可酌情给予镇静剂，忌用缩宫素)
23.协调性子宫收缩过强有急产史的产妇，(预产期前1-2周)不宜外出，提前(2周入院待产)，新生儿肌注(维生素K1，破伤风毒素和抗生素)
24.不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩应及时(给予抑制宫缩剂，若属梗阻原因立即行剖宫产)，子宫痉挛性狭窄环(及时给予纠正，使用镇静剂消除异常宫缩，若不能缓解，宫口未开全，胎先露部高或伴有胎儿窘迫，应立即行剖宫产)
25.子宫收缩乏力产妇的护理措施有(注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠及膀胱，加强产程监护，使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展，对产程延长的产妇特别注意有无感染征兆)
26.静脉使用缩宫素通常不超过(40滴/分)，宫缩间隔(2-3分钟)，持续(40-60秒)，若出现(10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上，胎心率有变化)，应立即停止使用
27.子宫收缩乏力产妇的护理措施有(预防宫缩过强对母儿的损伤，有急产史的产妇在预产期前1-2周不宜外出，应提前2周入院待产，新生儿肌注维生素K1以预防颅内出血)
产道异常病人的护理
1.扁平骨盆是指(骨盆入口前后径短，横径正常者)
2.骨盆入口平面狭窄为(骨盆入口平面呈横扁圆形)，常见于(扁平骨盆)
3.骨盆入口平面狭窄的表现为(胎头衔接受阻，不能入盆，羊水囊受力不均匀)，易致(胎膜早破)，或(跨耻征阳性)
4.跨耻征阳性是指(胎头骑跨在耻骨联合上方)
5.均小骨盆是指(骨盆入口，中骨盆及出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多)，多见于(身材矮小，体型均匀)的妇女
6.中骨盆及骨盆出口平面狭窄表现为(两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，临产后先露入盆不困难，但容易形成持续性枕横位或枕后位，使产程进展缓慢，甚至停滞)
7.可疑(头盆不称)，协助医师(试产)
8.可行试产的情况是(骨盆入口平面轻度狭窄)
9.试产(2-4小时)，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，应(停止试产)
产后出血病人的护理
1.产后出血是指(胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml)
2.我国产妇首要死亡原因是(产后出血)
3.产后出血最主要的原因是(子宫收缩乏力)
4.产后出血的原因有(子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血功能障碍)
5.软产道损伤常见的原因是(急产，子宫收缩过强)
6.正常分娩出血量小于(300ml)
7.宫缩乏力引起的产后出血的主要表现为(产妇可出现失血性休克的表现，有面色苍白，出冷汗，心慌，头晕，脉搏细弱，血压下降)，检查腹部可发现(子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高)
8.软产道损伤引起的产后出血的主要表现为(胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝)，检查可发现(子宫收缩良好，宫颈有损伤)
9.胎盘因素引起的产后出血的主要表现为(胎盘娩出后仔细检查胎盘，胎膜时，可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管)
10.希恩综合征是指(若短时间内大量失血导致失血性休克，休克时间过长可引起腺垂体缺血性坏死，继而发生严重的腺垂体功能减退)
11.凝血功能障碍引起的产后出血的主要表现为(孕前或妊娠期已有全身性出血的倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，血不凝，不易止血)
12.因子宫收缩乏力引起的产后出血，有效的的治疗方法是(按摩子宫)
13.因软产道损伤引起的产后出血治疗原则为(及时准确地修复缝合裂伤)
14.因胎盘因素引起的产后出血的治疗原则是(及时取出胎盘，并做好必要的刮宫准备)
15.因凝血功能障碍引起的产后出血的治疗原则是(针对不同的病因，疾病种类进行治疗)
16.产后出血的处理原则是(止血，扩容，抗休克，抗感染)
17.产时预防产后出血当胎肩娩出后立即静滴或肌注(缩宫素)，胎盘未剥离前，忌(过早牵拉脐带，按摩挤压子宫)，胎盘娩出(2小时内)，产妇仍需留在(产房接受监护)，督促产妇及时排空(膀胱)，以免(影响宫缩致产后出血)
18.因宫缩乏力引起的产后出血，可(通过腹壁节律性按摩子宫，肌注或静推缩宫素，纱布条填塞子宫腔)等方法达到止血的目的
19.因胎盘因素引起的产后出血者，主要采用(取，挤，刮，切)，取(取出宫腔内胎盘)，挤(从腹部挤压宫底使胎盘排出)，刮(刮出小的残留胎盘)，切(植入性胎盘应作子宫全切术)，胎盘嵌顿引起的产后出血可采用的止血措施是(麻醉松弛狭窄环)
20.产妇，妊娠足月临产，胎盘娩出后出现持续性阴道流血，量达700ml，查体：子宫柔软，其出血原因最有可能是(子宫收缩乏力)
21.产妇，妊娠足月临产，巨大儿，胎儿娩出后阴道内突然流出大量血液，色鲜红，很快凝集，查体：宫缩良好胎盘胎膜完整，胎盘完全剥离，其出血最有可能的原因是(软产道损伤)
22.产妇，妊娠足月临产，会阴左侧侧切顺产一活婴，胎膜胎盘娩出完整，产后30分钟阴道流血增多，测血压90/60mmHg，P90次/分，子宫软，轮廓不清，按压宫底排出血液及血块约500ml，首要的处理原则是(加强宫缩)
羊水栓塞病人的护理
1.羊水栓塞最早出现的症状是(急性呼吸衰竭)，表现为(在分娩过程中尤其是刚破膜不久，产妇突发寒战，气急，呛咳，烦躁不安，随后出现发绀，呼吸困难，心率加快，抽搐，昏迷，血压下降)
2.羊水栓塞的发生机制(羊水栓塞时→羊水经破裂的静脉窦进入母体血液循环→肺栓塞→出现呼吸困难，发绀)
3.羊水栓塞的主要处理原则(改善低氧血症，抗过敏，抗休克，防治DIC和肾衰竭，预防感染)
4.羊水栓塞首要的处理措施是(纠正缺氧)，采用(加压给氧)
子宫破裂病人的护理
1.先兆子宫破裂的四大主要临床表现是(子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率异常，血尿出现)，产妇表现为(烦躁不安，呼吸及心率加快，下腹部剧痛难忍，膀胱受压充血出现血尿及排尿困难，胎心率改变或听不清，胎动频繁)
2.不完全性子宫破裂是指(子宫破裂肌层部分或完全断裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通)，表现为(不全破裂处有明显压痛，不完全破裂累及子宫动脉，可导致急性大出血)
3.完全性子宫破裂是指(子宫肌层全部破裂，宫腔与腹腔相通)，表现为(破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧痛，宫腔骤然停止，腹痛可暂时缓解，随即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象)，体检可见(全腹压痛及反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，胎动及胎心消失)
4.有子宫破裂高危因素者，应在(预产期前1-2周)入院待产
5.先兆子宫破裂的首要处理原则是(立即采取措施抑制子宫收缩)，尽快行(剖宫产)
6.子宫破裂的处理措施是(在输液，输血，抗休克，吸氧的同时，一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗，手术前后给予大量广谱抗生素预防感染)
7.若无子女者(2年之后)再可怀孕
8.产妇，妊娠足月临产，待产过程中突然出现腹部撕裂样剧痛，随即出现面色苍白，出冷汗，呼吸及心率加快，查体：全腹压痛及反跳痛，腹壁可扪及胎体，胎动及胎心消失，首选的措施是(立即行剖宫产)
晚期产后出血病人的护理
1.晚期产后出血是指(分娩24小时后在产褥期发生的子宫大量出血)
2.晚期产后出血多发生在(产后1-2周)
3.晚期产后出血最常见的病因是(胎盘，胎膜残留)，多发生在(产后10天左右)
4.剖宫产后子宫伤口裂开引起晚期产后出血多发生于(产后2周左右)
5.胎盘，胎膜残留引起晚期产后出血的主要表现是(血性恶露持续时间延长，以后反复出血或发生突然大出血)，检查可发现(子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织)
6.因蜕膜残留引起的晚期产后出血的主要表现是(宫腔刮出物病理检查可发现坏死蜕膜，不见绒毛)
7.疑有胎盘，胎膜，蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行(刮宫术)
产褥期感染病人的护理
1.产褥期感染病原菌主要是(厌氧菌)
2.产褥期感染的诱因有(生殖系统自然防御能力降低，产程延长，器械助产，产道损伤)
3.急性子宫内膜炎，子宫肌炎的主要表现有(恶露增多并伴有臭味，轻度发热，下腹疼痛，畏寒)
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎的主要表现有(出现腹膜炎体征，畏寒，高热，恶心，呕吐，腹部压痛，反跳痛)
5.血栓性静脉炎的主要表现有(下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬条索状物，血液回流受阻引起下肢水肿，皮肤发白称股白肿)
6.产褥期感染产妇宜取(半卧位)
7.产褥期感染的护理措施有(给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证充分的休息和睡眠，根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素，清除宫腔内残留物，血栓性静脉炎产妇除用抗生素之外，可加用肝素，出现高热时及时给予物理降温，及时更换会阴垫，保持会阴部清洁)
滴虫性阴道炎病人的护理
1.滴虫适宜在(PH值5.6-6.0)的环境中存活
2.滴虫性阴道炎的典型症状是(稀薄泡沫状白带)，伴有(烧灼感，外阴瘙痒)
3.滴虫性阴道炎主要直接传播途径是(性交)
4.滴虫性阴道炎的首选药物是(甲硝唑)
5.滴虫性阴道炎病人阴道灌洗用(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸)溶液
6.滴虫性阴道炎病人应(夫妻同时进行治疗)
7.甲硝唑(孕前20周)忌用，(服药期间及服药6小时内)不宜哺乳
8.滴虫性阴道炎的治愈标准是(月经干净后复查，连续3次滴虫检查阴性)
外阴阴道假丝酵母菌病人的护理
1.外阴阴道假丝酵母菌病主要传染方式是(内源性感染)
2.外阴阴道假丝酵母菌的典型表现是(豆渣样白带)，伴有(外阴瘙痒，灼痛，小内侧及阴道粘膜附有白色膜状物)
3.外阴阴道假丝酵母菌病常继发于(糖尿病，应用广谱抗生素，应用雌激素者)
4.外阴阴道假丝酵母菌病应选用的阴道灌洗液为(2-4%碳酸氢钠溶液)
5.复查白带前(24-48小时禁止阴道用药)
6.外阴阴道假丝酵母菌病易在(月经前)复发，经过治疗后应(在月经前复查阴道分泌物)
7.外阴阴道假丝酵母菌病病人的护理措施有(内裤煮沸消毒，每日清洗外阴，治疗后在月经期前复查白带)
细菌性阴道病病人的护理
1.细菌性阴道病典型的临床表现是(白带增多并伴有烂鱼样腥臭味)
2.细菌性阴道病的主要辅助检查是(氨试验)
3.对于有无症状的孕妇(均应给予治疗)
老年性阴道炎病人的护理
1.老年性阴道炎典型的表现是(白带增多呈稀薄淡黄色或血性)，伴(外阴瘙痒，灼热，尿频，尿痛)
2.老年性阴道炎选择的阴道灌洗液为(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸溶液)，每日(1次)
3.老年性阴道炎病人的治疗原则有(灌洗后局部应用抗生素，可口服小剂量雌激素，阴道可涂抹雌激素软膏)
妇产科考试考点笔记【2】
1. 妊高症降压首选：肼屈嗪
2. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）
3. 胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径
4. 预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁
5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血
6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病
7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）
8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶
9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入
10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂
11. 宫颈癌最早症状：接触性出血
12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查
13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）
14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查
15. 最常见的功血：无排卵型功血
16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带
17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周
18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛
19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC
20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤
21. 蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤
22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺
23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉
25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长
26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植
27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝
28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗
29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验
30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变
31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌
32. 宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带
33. 早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等
34. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）
35. 子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁 镇静：地西泮 降压：肼苯哒嗪 扩容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）
36. 子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠
37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩 止出血 纠贫血 防感染）
38. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离
39. 胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象
40. 产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染
新生儿护理心得体会1
时间过的真快，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班，最直接的印象是新生儿室非常忙，
护理人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我的观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理，由两人共同完成本班的工作，每一个班次、每一个人都必须把事情做完，清清爽爽地交完班，轻轻松松的下班。交接班时，对每一个新生儿逐一进行床头交接班，这绝不是走形式，而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑，有无皮肤破溃，是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血，有无渗漏，局部皮肤有无红肿。
新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液，每个温箱上都配有免洗手的洗手液，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个患儿去接触另一个患儿时，他们一定会先去洗手，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到，洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。
在工作中，我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血，首先选血管，新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。工作要领是这些，在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单，但护理工作也很重要，新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，应及时给宝宝擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状，注意清洁臀部，防止红臀。光疗结束后，注意保暖。
同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时，会用纱布垫在头部的两侧防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说，环境相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布，各项治疗集中进行，减少光线和外界的刺激。
护理文书方面，她们的各种护理记录单要求按时间、按要求准确记录，每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后，都要用秤称，准确计录出入量。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录，需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测，将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化，发现异常及时通知医生。
由于大多是早产儿，所以病情变化非常快，记得有一次我和带教老师正在给一个刚入院的新生儿扎静脉留置针，旁边有一个入院很多天了病情也相对稳定的早产儿，突然血氧急剧下降，面色及口唇青紫，我们立刻查找原因，加大氧流量，原来是有痰液堵住了气道，无法呼吸，我们立刻给予吸痰，及时清理了呼吸道分泌物，患儿的面色变的红润了，血氧也恢复正常了，我们也松了一口气。所以在新生儿科每时每刻都不能掉以轻心，要随时观察患儿的病情变化及时处理。总之通过在二院的学习，使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每一项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的保护天使。
我想，如果每个人都能把工作当作生活一样的享受，那么工作的动力和热情、真诚都有了，现实环境更需要我们拿出无比的热情干，最后我要再次感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。对生活，对工作，我有了更多思索，希望它可以渗透到我的思想，为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术，永远向前。
新生儿护理心得体会2
首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修学习的机会。通过这次在重庆儿童医院新生儿科的学习，不仅开拓了我的眼界，还大大提升了我对危重新生儿护理能力，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力和技术操作水平，在半年的进修学习中我学到了很多。在工作实践中我不断总结经验，在此我把半年进修学习所获与各位老师分享，为这次难得的培训经历画上一个圆满的句号。
一、人性化管理
1、首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。重医儿童医院新生儿科实行责任制管理排班模式，实行分组管理，提高工作效率，病区分为4个护理小组，每一个小组有3名不同年资的护士组成，有分管组长，中午以轮休的的方式休息（11：00—13：00，12：00—14：00，13：00—15：00），让责任护士有效保证患儿护理无缝隙，优护得到有效保障，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外为提高工作效率，有专门的配药班，早上7：30负责药物的配置，保证患儿的及时用药治疗，配药工作结束后下午负责患儿的抚触，促进患儿脑的恢复。还配有整理班，负责仪器常规管理、调试、清洁和保养确保仪器的正常使用。
2、新生儿病区的各分区都非常明确，病房的各类使用物品均使用五常法（常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律），定点定标签，每位患儿床前均备急救盒、推注泵及心电监护固定使用，不得随意搬动，出院后终末消毒，在所有仪器上都标示有上限制，下限制，挂牌标志，开关标志，操作流程图，插管车旁墙上挂有插管的型号选择标示图，抢救车旁也可见抢救流程图及各抢救药物的用途及副作用，避免犯不必要的错误。
3、先进的设备及科学有效的器械设置，以病床为中心，床旁则是吊塔，吊塔设有负压吸引器、氧源、压缩空气和电源等嵌入式装置。复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来一目了然得心应手。除此外，新生儿病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc等等。
二、温馨细致的护理服务
在使用CPAP时，会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤，头部包上脱脂棉再用弹力绷带固定管道，避免压痕，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，每天洗澡，都会用石蜡油清洁全身所有皮肤皱褶处，动作非常轻柔。每个暖箱上都放置有薄膜手套，接触患儿前戴手套查看患儿，避免交叉感染，对每位患儿运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心发展。铺垫鸟巢模拟子宫环境。保持病区环境安静，减少噪音。所有暖箱上都会有一个卡通罩布，主要减少光线和外界的刺激。尽量减少不必要的操作，必要操作集中进行。使每一个患儿都感到舒适。
在那么多优秀老师的带领下让我深刻的体会到护士不仅是要打针发药，更重要的还要具备爱伤观念和思考能力，我们要用母亲的心，科学的脑，灵巧的手带给儿童安全舒适，做好临时好妈妈。
另外科室接代室装有播放各类新生儿疾病的相关知识及护理视频，备有各疾病的医护知识小册子，供人们自由取用。还为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导。
三、服务系统的完整性和无限延伸性
在儿童医院，在门诊看病的很多新生儿病人都是经过预约的，出院后的新生儿在出院前科室与门诊直接预约。如果是早产儿出院，就会联系准备出院的孩子家长到科室接待室学习护理知识，比如洗澡、喂养、换尿布等日常工作，护士会在现场示范，直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中。
四、规范培训
在进修期间老师要求很严格，无菌观念特别强，必须做到开工前要洗手，接触患儿前戴手套查看患儿，脱手套洗手关门。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。每月安排护理查房和护理讲课，用幻灯片的形式大家共同学习，每周一早上晨交班都会有护理提问，一月一次护理操作抽考。
通过这次学习，我感受到当前护理领域的飞速发展，自己是那么的渺小，值得我学习的内容重多，在今后的工作中我将结合进修所学的知识应用到我们的临床中，为医院贡献自己的力量，为我们医院的护理事业添砖加瓦，为患者安康不遗余力。最后再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，让我对生活、对工作有了更多的思索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。
新生儿护理心得体会3
冰心曾说：爱在左，同情在右。走在生命两旁，随时撒种，随时开花。在繁花盛开，万紫千红的五月，有一位伟人在这样的日子里默默走过，她对事业的执着，对真理的求索，至今令我们感动，引导着我们一步步前进，激励着我们以实际行动完善自我，用更好的关怀和行动照顾患者，更多的考虑患者的需求，提供更完善的优质服务。她那种燃烧自己，照亮别人，无私奉献的提灯精神至今令人敬佩！她，就是南丁格尔！
为了进一步加强临床护理工作，提高护理服务的满意度，结合医院开展“三好一满意”活动，做好医院发展改革的工作落实，凝心聚力，提升服务水平，为病人创造优质温馨的病区，力创和谐医院，让患者满意，全院开展优质护理服务示范工作，优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
创优无止境，服务无穷期。一切以病人为中心是我们的服务宗旨。医院的护理工作分分秒秒都是紧张有序的，在护理岗位上，为他们送去我们的优质服务，尽我们最大能力帮助他们，让他们早日恢复健康是我们的服务目标。
三分治疗，七分护理。拉开人生帷幕的是护士，拉上人生帷幕的也是护士。我们是人们心中的白衣天使，而天使是上帝的使者，将光和热带到人间，驱走黑暗，为患者送去春风，带来健康的福音。
创优，就是在平凡的工作中严谨慎独，提高护理质量，用爱贯穿每项操作。我们实行了责任制连续性排班模式，使得患儿有相对固定的管床护士。管床护士负责自己所管患儿的一切，包括喂养、喂药、治疗、护理，一些低体重早产儿或其他危重患儿还要进行床边抹身等，这样我们的护士就能全面了解患儿的信息，以便提供全面有效的优质护理服务。患儿入院时，我们认真仔细地向家属做好沟通解释工作，使得家属能放心将他们的宝贝交给我们照顾。
平日里患儿家属来送患儿的日常生活用品时，我们的管床护士也是第一时间热情的接待他们，主动向他们说明患儿住院期间生活及护理上的情况，同时请来患儿的管床医生向其讲解患儿的病情与治疗，缓解家属紧张不安的情绪。送患儿出院时，我们同样认真耐心向家属交代回家后一些需要注意的情况，并反复叮嘱遇到特殊情况应及时打电话回来质询，为此患儿家属们越来越感谢并信任我们的护士。以往患儿探视环节，是患儿家属最多不满的时候，之后我们全面改善探视的流程模式，每次探视时我们会安排一名高年资的护士陪患儿家属探视，及时向其做好解释工作，解除他们的疑虑。同时也安排护士在探视时刻守在患儿身边，让其家属明白无论什么时候我们都会守护着患儿。如今不满的声音越来越少。感谢与赞扬之声随之增多。
当然，创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了优质护理服务的方法和措施，增加了护士人数，实行了责任制护理排班。明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为患儿提供创新、人性化服务，得到了患儿家属的称赞。
服务源于用心，精于技艺。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。为适应不断发展的护理事业，科室在每月的护理业务学习和查房上提出更高的要求，不仅要有学习的新内容，而且尽量要以多媒体的形式展现，以讲解的形式交流，用自己的业余时间熟悉课件内容，然后在科护理会议上共同探讨。使个人的讲解和交流能力得到了很大的提高。
在开展优质护理服务活动中，我们获得了患儿家属的好评，但仍存在一些不足，需要继续努力改进，进一步深化以患者为中心的服务宗旨，将优质护理服务活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，切实提高护理服务质量，取得让患者或家属及社会满意的效果。
蓝天对白云说：因为有你的参与，我的世界才能缤纷多彩。
大地对小草说：因为有你的参与，我的世界才能诗意盎然。
大海对游鱼说：因为有你的参与，我的世界才能千姿百态。
而我想说：因为参与了优质护理服务活动，每个护士都不断在成长与成熟，内心世界都不断强大起来。
新生儿护理心得体会4
随着优质服务的顺利开展，儿童保健科全体护理人员从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本份，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解患儿的心理，了解患儿的需求。
入院时多一句介绍，操作时多一句解释，观察病情时多一点细心，生活护理时多一点耐心，为安全多一句提醒，出院时多一句祝福。就是这样微不足道的丝丝关爱中，护理人员得到了份份真情。
真诚的微笑，更加得到了患者的倾心。通往护患彼此的心灵之桥渐渐的在无形中被搭起，常常会听到“谢谢你；如果没有你们，我真不知道该怎办？；你们可真是比我的亲闺女还要好！”这些都源于责任制整体护理的模式，源于这“全面、全程、优质的护理服务”的开展！
我院开展优质护理做到了营造温馨的住院环境。针对儿科的特点及儿童心理和行为设置独特的病区环境，如病区走廊摆放玩具，病房墙壁用温暖的粉红色并装饰可爱的卡通画，病室电视播放动画片，护士服改用粉红色等，使病区环境感到温馨和宁静，洋溢着天真浪漫的童趣；窗帘和被褥以温馨的花色面料，消除了患儿的恐惧心理，让患儿在医院能感受与在家里同样的温暖；方便快捷的传呼设置，随时可以得到护士的帮助，设立“文化墙”，墙上张贴了爱心语、温馨提示、祝福等，拉近与患儿家属的距离。
强化职业素质，规范护理服务。儿科护士扮演着多种角色，如母亲、姐姐、老师、朋友等，护士与患儿接触最多，护士的一言一行，一举一动都会给患儿及家属以深刻的印象。为了满足患者的需求，提供优质的服务，医院对护士的仪表仪容、语言举止等有明确规定，并对护士进行了语言艺术、沟通技巧、形体、化妆、礼仪等方面的`培训，要求护理人员在实行微笑服务的同时，做到来有迎声，去有送声，治疗护理有请声，巡视病房有问候声，合作有致谢声，工作不周有道歉声。主动关心患儿多抚触、搂抱、夸奖，善于用玩具逗其开心，对于年长儿可以讲故事、玩游戏、询问生活和学习需求，调节医患关系及患儿的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。
创新工作模式，优化服务流程。责任包干制+床边工作制+床边记录制。在儿童保健科，责任护士负责完成患儿的基础护理等工作，我科30张床位，把护士分成二组，每位护士固定管床，护士每天上班所管病人数不超过XX人。处理医嘱主班由低年资护士担任，让高年资护士进病房工作，管病人。
根据儿童特点，开展温馨母爱服务流程。
①温馨的礼仪：接待每位患儿入院要微笑，有悦耳的问候，拉拉患儿的小手、抚摸、抱抱等。
②温馨的知识服务：做好入院介绍，全面评估，详细的健康教育，完善的护理记录和耐心指导。
③人本服务：关心患儿到位、了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位。
④完善的出院指导。口头与书面进行出院健康指导。使患儿从入院到出院可以享受到全程的无缝隙服务。
强化业务学习，保证护理技术过硬营造学术氛围，提高理论水平。通过多种形式如选派进修、请专家开展学术讲座、参加继续医学教育学习、组织观看视频讲座等方法，营造浓厚的学术氛围，不断吸纳新知识新信息，不断提高综合素质。
营造学术氛围，提高理论水平。通过多种形式如选派进修、请专家开展学术讲座、参加继续医学教育学习、组织观看视频讲座等方法，营造浓厚的学术氛围，不断吸纳新知识新信息，不断提高综合素质。
强化人性化健康教育。健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲究方式。激发了护理人员的工作积极性和主动性，促使护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作，护士的自身价值得到了充分体现，增强了职业荣誉感。
新生儿护理心得体会5
新生儿是一个生命的开始，他们刚刚脱离母体那舒适的宫腔，来到这个喧闹纷杂的世界，在各个方面适应性都非常差，尤其是抵抗力。要使新生儿能尽快地适应环境，健康地成长，主要靠精心护理，而在我国传统的习惯中存在着许多误区，直接关系到新生儿的健康成长，因此，必须走出误区。
1、不能将新生儿捆绑
许多家长都把新生儿用包布或棉被包得严严的，捆得紧紧的。家长们之所以这样做，主要是怕孩子长成“X”型或“O”型腿，其实这种做法是不科学的。把新生儿捆起来，使其失去自由活动的能力，不利于孩子的呼吸和活动，妨碍包裹内湿热的消散，影响神经系统的正常发育。胎儿呈弯曲的、椭圆形的球体形，出生后，他仍保持这种屈曲状态，这是新生儿正常的生理现象，没有必要加以纠正。
2、“马牙、板牙”挑不得
新生儿出生后不久，在其口腔中牙龈部可见散在的、淡黄色的微隆起的米粒大小的颗粒，此系上皮细胞堆积所致“马牙”。有时见白色斑块，隐约见于齿龈黏膜下，此为黏液腺潴留肿胀所致，通常称为“板牙”。它们在出生后数月内自行消失，不必处理。但有些母亲以为是病，甚至用针挑，这是很危险的。因为孩子口腔黏膜比较柔嫩，唾液分泌又少，容易损伤而引起感染，甚至败血症。因此，千万不可挑“马牙、板牙”。
3、乳腺肿大挤不得
男女新生儿都可于出生3～5天在乳腺部位出现蚕豆至鸽蛋大小的肿块，若强力挤出，尚可挤出点乳汁。对于这种现象，有的家长尤其是老人，根据传统说法要对女婴的奶头挤一挤，否则女孩子成人后奶头会凹陷或奶腺管不通等。这种说法和做法是错误的。因为这是孕妇雌激素对胎儿影响中断所致，多于生后2～3周消退，若强挤会使细菌侵入乳腺引起发炎，甚至化脓，严重的可导致败血症。因此，不能给新生儿挤奶头或乳房。
4、适宜时机剃胎发
新生儿何时理胎发好？有人认为经常剃发可以刺激头发长得快、长得黑。其实经常剃发可以刺激头发长得快，但并不一定黑，头发黑与黄主要决定于父母的遗传基因，剃胎发早些晚些都可以，不存在过多利弊。民间相传新生儿满月时要剃满月头，即用剃头刀刮净新生儿头上的胎发。认为这样可以使以后的头发增多、变粗。事实证明，这种说法是不科学的。
值得注意的是，新生儿头皮嫩，用未经消毒的剃刀剃发，容易刮伤头发，引起细菌感染，发炎化脓。所以，给宝宝剃头时一定要注意。
5、洗澡后臀部、大腿根处不宜用爽身粉
众所周知，婴儿洗完澡后，为了减少皮肤皱折处的水分刺激，要在一些部位，如颈部、腋下、后背等处涂些滑石粉。有些家长，在孩子的臀部、大腿根处也涂上，这就不对了。因为在这些部位的滑石粉可吸取尿液紧贴皮肤引起刺激而产生红臀和尿布皮疹等。所以，这两个部位不能涂爽身粉，而应涂以油脂保护皮肤、隔离尿液刺激。
6、3小时喂奶1次不科学
理论上，母乳在胃内排空的时间为3小时左右，故3小时喂奶1次是可以的。但这种做法，却忽视了宝宝的个体差异，如果机械地照搬，势必给部分母亲和婴儿都带来不利。所以要采用不定时按需喂养。采用这种方法，既能满足婴儿的营养需要，又使母亲经常得到婴儿吸吮奶头的刺激，反射性引起体内催乳素的产生，增加乳汁的分泌。吸吮次数越多，愈有利于乳汁的分泌。
7、新生儿不宜用中草药针剂
不少父母以为中草药的副作用小，所以常常要求医生医生选用板蓝根、鱼腥草、蒲公英、大青叶等中草药针剂。其实，这些针剂并不全是无毒的。
临床上应用的不少中草药针剂，在制剂过程中都加上了一种叫苯甲醇的药物。这是一种常用的局部止痛药，经肝脏氧化，代谢产物再由肾排出体外。由于新生儿各种生理功能尚未健全，难以对苯甲醇分解，容易积蓄造成中毒。而且，某些中草药含有氧化物质的成分，会诱发或加重新生儿的黄疸，所以说，新生儿不宜用中草药针剂。
8、误擦胎脂
刚生下来的新生儿皮肤上有一层白色油腻的东西，医学上称为“胎脂”。胎脂在白白胖胖的孩子身上，看起来总觉得不舒服，可否把它擦去？除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根，腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂，其它部位的胎位的胎脂不宜擦去，因为：
（1）胎儿身上一层薄薄的胎脂是保护胎儿皮肤不受羊水浸润的影响，出生后仍能起到保护皮肤的作用。
（2）出生后环境的温度较低，身体的热量要向四周散发，使体温降低。这一层胎脂有减少身体热量的散发，维持体温的恒定作用。
胎脂对新生儿有许多好处，不能轻易把它擦掉。
[摘要] 目的 探讨妊娠期脐血流监测与胎儿窘迫的相关性。 方法 选取2010年1月～2015年7月本院收治的710例足月妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行脐动脉血流检测，按照有无胎儿窘迫分为正常组（662例）与窘迫组（48例），比较两组的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比（S/D），并分析S/D值与新生儿预后的相关性。 结果 窘迫组的脐动脉RI、PI、S/D分别为0.67±0.02、1.75±0.19与2.90±0.45，显著高于正常组的0.45±0.03、1.35±0.17与2.12±0.34，差异有统计学意义（P<0.05）。按照S/D值将窘迫组分为两组，其中S/D<3组14例，S/D≥3组34例。S/D<3组中，新生儿Apgar评分<7分者1例（7.1%），S/D≥3组12例（35.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；S/D<3组发生羊水污染2例（14.3%），S/D≥3组18例（52.9%），差异有统计学意义（P<0.05）；S/D<3组中，脐血血气分析<7.30者1例（7.1%），S/D≥3组14例（41.2%），差异有统计学意义（P<0.05）；提示S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析结果具有显著相关性。结论 脐血流指标可准确地反映胎儿在宫内的供血供氧情况，可作为早期诊断胎儿窘迫及预后判断的可靠指标。
[关键词] 脐血流；胎儿窘迫；妊娠期
胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧及酸中毒引起的一种综合症状，是当前剖宫产的主要指征之一，也是造成新生儿出生窒息及围生儿死亡的重要原因[1]。胎儿窘迫的监测技术有多种，脐动脉血流检测是近年来开始应用的一项新型检测技术，其运用多普勒超声技术检测各项血流动力学指标以掌握胎儿循环系统的总体情况，为预测胎儿窘迫及新生儿预后提供一条新的途径[2]。本研究对妊娠期脐血流的监测指标与胎儿窘迫的关系进行分析，旨在为临床及早发现胎儿窘迫并及时纠正提供依据。
1
1.1 一般资料
选取2010年1月～2015年7月本院收治的710例足月妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行脐动脉血流检测。孕妇年龄22～41岁，平均（29.31±5.32）岁；孕周37～42周，平均（39.19±6.17）周；初产妇487例，经产妇223例，均为单胎妊娠。按照有无胎儿窘迫分为正常组（662例）与窘迫组（48例），两组在年龄、孕周、生产次数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用Volusion 730 Expert彩色超声多普勒超声检测仪（美国GE公司），探头频率设为3.5～4.0 MHz。孕妇取平卧位，检测脐动脉血流频谱，记录阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比（S/D）。比较两组的RI、PI及S/D，并分析S/D与新生儿预后间的相关性。
1.3 诊断标准
1.3.1 脐血流监测 RI正常值<0.7；PI正常值<1.1；S/D≥3为异常，<3为正常。
1.3.2 胎儿窘迫诊断标准[3] 符合下列条件之一可诊断为胎儿窘迫：①胎心>160/min或<120/min；②破膜后羊水Ⅱ～Ⅲ度污染；③胎心监护异常合并羊水污染；④脐动脉血气分析值<7.30；⑤新生儿Apgar评分 <7分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脐动脉RI、PI、S/D值的比较
窘迫组的.脐动脉RI、PI、S/D值分别为0.67±0.02、1.75±0.19与2.90±0.45，显著高于正常组的0.45±0.03、1.35±0.17与2.12±0.34，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 窘迫组S/D值与胎儿预后的相关性
按照S/D值将窘迫组分为两组，其中S/D<3为14例，S/D≥3为34例。S/D<3组有1例（7.1%）的Apgar评分<7分，S/D≥3组有12例（35.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；S/D<3组发生羊水污染2例（14.3%），S/D≥3组18例（52.9%），S/D≥3组羊水污染发生率显著高于S/D<3组（P<0.05）；S/D<3组有1例（7.1%）的脐血血气分析<7.30，S/D≥3组有14例（41.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析结果具有显著相关性（表2）。
3 讨论
胎儿窘迫在分娩期的发生率约为20%，伴大脑损伤及劳动能力丧失者约占1‰，给患儿及其家庭和社会带来严重负担[4]，因此早期监测胎儿窘迫并给予及时纠正，以避免带来不良预后一直是人们所关注的问题。
Fitzgerald与Drrmn在1997年首次成功记录了胎儿脐动脉血流信号，这一技术为了解胎儿和胎盘循环的血流动力情况提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，这对于高危妊娠的监测及围生儿结局的预测具有重要意义[5]。脐动脉是胎盘换氧的重要通道，宫内缺氧会导致胎盘绒毛与母体血流量交换下降，脐动脉血流量相应减少。脐动脉血流检测可通过对血流动力学指标变化了解胎儿循环系统状态，以判断胎儿宫内供血与供氧情况[6-8]。在脐血流指标中，S/D为脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比，其中S代表收缩期峰值流速，反映血流量，D代表舒张末期流速，反映胎盘血管阻力。正常妊娠过程中，随着孕龄的增加，胎盘循环阻力逐渐下降，血流量随之增加，早孕时S/D>4，随着孕周增长，到了30周后降至<3，表明胎盘逐渐成熟，胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环部分的动静脉逐渐增多增粗，外周阻力下降，使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流以满足胎儿的血供[9-11]。当脐血管阻力升高时，表示胎盘循环阻力增大，胎儿处于供血不足或慢性缺氧状态，且S/D值越高，危险程度越高。本研究中，窘迫组的脐动脉RI、PI、S/D值分别为0.67±0.02、1.75±0.19与2.90±0.45，正常组上述三项指标分别为0.45±0.03、1.35±0.17与2.12±0.34，两组差异有统计学意义（P<0.05），提示发生胎儿窘迫时脐血流阻力显著增大。 Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析均为胎儿窘迫的重要诊断指标。由于新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，脐血血气分析作为评价胎儿氧合和酸碱状况的最可靠指标，更是被公认为诊断新生儿窒息的金标准[12]。本研究中按照S/D值将窘迫组分为两组，其中S/D<3组Apgar评分<7分、羊水污染、脐血血气分析<7.30的比例低于S/D≥3组（P<0.05），提示S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析结果具有显著相关性。
胎心监测是临床产科应用最早的传统监测技术，通过对胎心变化的连续性监测，了解胎盘功能以及胎盘的氧储备能力，判断胎儿缺氧情况，但是胎心监测易受到多种外界因素如胎儿睡眠周期、母体体位等影响，假阳性率较高，从而影响临床诊断[13]。与胎心监测相比，脐血流监测相对比较稳定，孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D值比坐位或侧卧位时高，提示仰卧时胎盘血管阻力增加，因为仰卧时子宫压迫腹主动脉，胎盘血流减少，阻力增加。本研究中所有孕妇在检查时均统一采用平卧位，以保持检测结果的一致性。既往对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率进行了研究，发现胎心率每增加20/min，脐动脉S/D平均下降20%[14]；对308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定，发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15%～18%，故可认为胎心率对脐动脉血流的影响较小[9，15]。
综上所述，脐动脉血流检测具有无创、简便、重复率高等优点，脐血流指标可准确反映胎儿在宫内的供血供氧情况，可作为早期诊断胎儿窘迫及预后判断的可靠指标。
[参考文献]
[1] 杨倩.用胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，15（17）：49-50.
[2] 耿晓慧.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值[J].中国医药导报，2013，15（12）：63-64.
[3] 周建斌，李婷，何银花.胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义[J].中国现代医生，2013， 51（12）：154-155.
[4] 肖翠华.NST联合脐血流监测胎儿窘迫的临床意义[J].赣南医学院学报，2011，19（6）：786-787.
[5] 宋兰芬，王永红.胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，19（25）：17.
[6] 冉爱冬.无负荷试验联合脐血流测定对妊娠晚期胎儿的监护及其预后评估[J].中国当代医药，2010，17（35）：169-170.
[7] 贾丽媛.GDM孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫及分娩方式的相关研究[D].长春：吉林大学，2012.
[8] 杨建梅，易艳，李建华.胎儿脐血流监测在产科中的临床应用[J].中国妇幼保健，2011，21（27）：4274-4275.
[9] 吴淑玲，彭小莲，蔡名利.胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究[J].中国现代医生，2011，49（34）：47-48.
[10] 蒋秀.胎心监护联合脐血流S/D检测在妊娠期高血压疾病胎儿监护中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，18（3）：307-308.
[11] 周丽.妊娠晚期胎心监护与脐血流测定联合应用对胎儿预后的临床意义[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，（2）：196-197.
[12] 阙贵珍，雷巧茹，何金杏，等.胎监联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义[J].中国医药科学，2015， 5（10）：65-67.
[13] 李霞，董应梅，唐莉.探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J].吉林医学，2011，32（18）：3656-3657.
